# Wat moet een zorgprofessional weten over Diepe veneuze trombose (DVT): diagnose en behandeling?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-diepe-veneuze-trombose/*

Diepe veneuze trombose (DVT) is trombose van de diepe venen, meest frequent in de onderste extremiteit. De combinatie van klinische pre-test kans (Wells-score) en D-dimeer bepaalt de diagnostische strategie. DOAC's (rivaroxaban, apixaban) zijn inmiddels eerste keus voor behandeling, met voordelen ten opzichte van LMWH-overbrugging naar VKA.

Kernbegrippen:

- **Wells-score DVT**: Klinische pre-test kansberekening: actieve maligniteit (+1), immobilisatie (+1), beenlengteverschil (+1), pitting oedeem (+1), varicosissuperficieel (+1), eerder DVT (+1), alternatieve diagnose even waarschijnlijk (-2); ≥2: hoog risico.
- **D-dimeer**: Fibrinedegradatieproduct; negatief (<500 ng/ml) sluit DVT/LE uit bij lage/intermediaire klinische kans (NPV >99%); niet bruikbaar bij hoog klinische kans.
- **Proximale DVT**: Trombose in popliteaal, femorale of iliacale vene; behandelingsindicatie altijd; risico op LE ~50% zonder behandeling.
- **Distale DVT**: Trombose beperkt tot onderbeen (cruraal); lager LE-risico; behandeling: antistolling (bij hoog recidiefrisico) of échosurveillance na 1 week.
- **Posttromboticssyndroom**: Chronische veneuze insufficiëntie na DVT (30-40%); presentatie: oedeem, pijn, huidveranderingen, ulcus; preventie: compressietherapie, snelle recanalisatie.

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/diepe-veneuze-trombose/
- ESC 2019 Pulmonary Embolism Guidelines (VTE-management) — EHJ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405
- Farmacotherapeutisch Kompas — Rivaroxaban / apixaban bij DVT https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/
- NHG-Standaard CVRM (risicofactormanagement) https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.