{"id":"kennis-diuretica-farmacologie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-diuretica-farmacologie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Diuretica: lisdiuretica, thiaziden en kaliumsparende middelen?","answer_markdown":"Diuretica zijn essentieel in de behandeling van vochtretentie bij hartfalen, hypertensie en oedemateuze aandoeningen. Lisdiuretica (furosemide, bumetanide) zijn de krachtigste; thiazide-achtige diuretica (indapamide, chloortalidoon) zijn preferentieel bij hypertensie; kaliumsparende diuretica (spironolacton, amiloride) voorkomen hypokaliëmie.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Lisdiuretica (furosemide, bumetanide)**: Blokkeren NKCC2-transporteur in de lis van Henle; krachtigste diuretica; ook bij GFR <30 effectief; uitgesproken natriurese en kaliurese; indicatie acuut en chronisch hartfalen.\n- **Thiazide-achtige diuretica (indapamide, chloortalidoon)**: Blokkeren NCC-transporteur in distale tubulus; effectief bij GFR >30; aanbevolen boven HCTZ bij hypertensie (langere halfwaardetijd, bewijs voor betere CV-uitkomsten); chloortalidoon 12,5-25 mg 1dd.\n- **HCTZ (hydrochloorthiazide)**: Klassiek thiazide; korte halfwaardetijd; minder evidence-base dan chloortalidoon/indapamide voor CV-uitkomsten; ESC 2023 hypertensie richtlijn: thiazide-like diuretica preferentieel.\n- **Amiloride**: Kaliumsparend diureticum via ENaC-blokkade in de verzamelbuisje; zwak diuretisch effect; gecombineerd met thiazide voor hypokaliëmie-preventie; geen aldosteronantagonisme.\n- **Diuretische resistentie**: Onvoldoende respons op therapeutische furosemidedosis; oorzaken: verminderde enterale absorptie, verlaagde renale perfusie, tubulaire hyperfiltratiecompensatie; aanpak: IV toediening, toevoeging thiazide (sequentieel nefronblok).\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2025-10-01: [Dapagliflozine als toevoeging aan IV-lisdiureticum bij acuut HF: congestieverlichting](https://hartvaat.nl/2025/10/01/dapagliflozine-als-toevoeging-aan-iv-lisdiureticum-bij-acuut-hf-congestieverlich/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/diuretica-farmacologie/"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines — diuretica bij hartfalen","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"ESC 2018 Hypertension Guidelines — thiazidediuretica bij hypertensie","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — diuretica","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/diuretica"},{"label":"NHG-Standaard Hartfalen","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/hartfalen"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/diuretica-farmacologie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}