# Wat moet een zorgprofessional weten over Geneesmiddelinteracties in de cardiologie: de meest relevante?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-drug-drug-interacties-cardiologie/*

Cardiologische patiënten gebruiken gemiddeld 5-8 geneesmiddelen, waardoor interacties frequent zijn. Klinisch relevante interacties betreffen de cytochroom P450-enzymen (met name CYP3A4 en CYP2C9), P-glycoproteïne-transport, QT-verlenging, kaliumbalans en bloedingscascade. Kennis van de meest impactvolle combinaties voorkomt ernstige complicaties.

Kernbegrippen:

- **CYP3A4-remmer**: Geneesmiddel dat CYP3A4 inhiberit en daarmee de afbraak van co-substraten vertraagt: amiodaron, claritromycine, ketoconazol, diltiazem, verapamil.
- **CYP2C9-substraat**: Geneesmiddelen gemetaboliseerd via CYP2C9: warfarine, fenytoïne, sulfonylureumderivaten; gevoelig voor remming door amiodaron en fluconazol.
- **QT-verlenging combinatie**: Twee of meer QT-verlengers tegelijk verhogen het risico op torsades de pointes exponentieel (sotalol + macrolide, antipsychoticum + klasse III antiaritmicum).
- **Hyperkaliëmie-risico**: ACE-remmer + ARB + MRA + NSAID + SGLT2-remmer: elke combinatie verhoogt kaliumretentie — monitor bij kwetsbare patiënten.
- **P-glycoproteïne (P-gp)**: Effluxpomp die DOAC-transport (dabigatran) en digoxine beïnvloedt; remmers (amiodaron, verapamil) verhogen DOAC-spiegel.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-06: [Peptidehormooncombinaties bieden superieure effectiviteit bij metabole multimorbiditeit](https://hartvaat.nl/2026/06/26/peptidehormooncombinaties-bieden-superieure-effectiviteit-bij-metabole-multimorb/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/drug-drug-interacties-cardiologie/
- Farmacotherapeutisch Kompas — geneesmiddelinteracties https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/
- ESC 2021 HF Guidelines — interacties bij polyfarmacie https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- Wiggins BS et al. — Cardiovasculaire geneesmiddelinteracties (JACC 2016) https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.05.011

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.