# Wat moet een zorgprofessional weten over Duale trombocytenaggregatieremmertherapie (DAPT): duur en afweging?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-dual-antiplatelet-therapy-dapt/*

Duale trombocytenaggregatieremmertherapie (DAPT) met aspirine plus een P2Y12-remmer is standaard na PCI en bij ACS om in-stent trombose en ischemische events te voorkomen. De optimale duur is een balans tussen trombotisch risico (voordeel van langere DAPT) en bloedingsrisico (nadeel). Moderne risicoscores en het ARC-HBR-kader structureren deze beslissing.

Kernbegrippen:

- **ARC-HBR (Academic Research Consortium High Bleeding Risk)**: Gestandaardiseerde criteria voor hoog bloedingsrisico bij PCI: >4% BARC 3-5 bloedingen of >1% intracraniële bloedingen bij 1 jaar. Aanwezig bij ≥1 major of ≥2 minor criteria.
- **DAPT-score**: Predictiescore voor netto klinisch voordeel van verlengde DAPT (>12 maanden) na DES; positieve score (≥2) suggereert voordeel van verlenging.
- **In-stent trombose**: Trombus in geplaatste coronairstent; acuut (<24h), subacuut (1-30 dagen), laat (1-12 maanden) of zeer laat (>12 maanden); stent thrombose heeft hoge mortaliteit (~20%).
- **PRECISE-DAPT-score**: Score voor bloedingsrisico bij DAPT, gebaseerd op hemoglobine, leeftijd, creatinineklaring, WBC en eerdere bloeding; hoge score rechtvaardigt verkorting DAPT.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-06-16: [Clopidogrel versus aspirine bij chronisch coronair syndroom: meta-analyse toont winst — maar vooral bij Oost-Aziaten](https://hartvaat.nl/2026/05/19/clopidogrel-versus-aspirine-bij-chronisch-coronair-syndroom-meta-analyse-toont-w/)
- 2026-03-15: [Aspirine na PCI bij acuut coronair syndroom](https://hartvaat.nl/2026/03/04/aspirine-na-pci-bij-acuut-coronair-syndroom/)
- 2025-12-09: [Gepersonaliseerde versus standaard DAPT-duur na PCI: gerandomiseerde trial](https://hartvaat.nl/2025/12/09/gepersonaliseerde-versus-standaard-dapt-duur-na-pci-gerandomiseerde-trial/)
- 2025-11-08: [HOST-REDUCE: DAPT na PCI naar bloedingsrisico](https://hartvaat.nl/2025/11/08/host-reduce-dapt-na-pci-naar-bloedingsrisico/)
- 2025-08-19: [MASTER DAPT: recurrente events analyse van verkorte versus standaard DAPT](https://hartvaat.nl/2025/08/19/master-dapt-recurrente-events-analyse-van-verkorte-versus-standaard-dapt/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/dual-antiplatelet-therapy-dapt/
- TWILIGHT Trial (ticagrelor monotherapie na PCI) — NEJM 2019 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1908419
- ESC 2023 ACS Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
- ARC-HBR Definition — Urban et al., Circulation 2019 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040167
- PRECISE-DAPT score — Costa et al., Lancet 2017 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30397-5

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.