# Wat moet een zorgprofessional weten over ECG bij elektrolytenstoornissen: hyperkaliëmie en hypokaliëmie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ecg-elektrolytenstoornissen/*

Elektrolytenstoornissen veroorzaken karakteristieke ECG-afwijkingen die kunnen uitlopen op levensbedreigende ritmestoornissen. Hyperkaliëmie leidt via progressieve ECG-veranderingen tot VF of asystolie; hypokaliëmie vergroot het risico op torsade de pointes. Snelle ECG-herkenning is cruciaal voor tijdige correctie.

Kernbegrippen:

- **Tented T-golf**: Hoge, smalle, symmetrisch piekende T-golven; vroegste ECG-teken van hyperkaliëmie (K⁺ ~6-6,5 mmol/L); meest uitgesproken in precordiale afleidingen.
- **Sinusgolf-patroon**: Ernstige hyperkaliëmie (K⁺ >7 mmol/L): P-golf verdwijnt, QRS verbredt extreem en smelt samen met T-golf tot sinusgolf; voorloopt op VF of asystolie.
- **U-golf**: Positieve deflectie na de T-golf; normaal klein; prominent bij hypokaliëmie; representeert M-cellen-repolarisatie; marker voor verhoogd TdP-risico.
- **QU-verlenging**: Bij ernstige hypokaliëmie: T-golf en U-golf fuseren, de T-golf lijkt te verdwijnen en de QT-meting is eigenlijk een QU-meting; verhoogd aritmierisico.
- **Hypocalciëmie**: Verlenging van het ST-segment (normal-T-golf maar verlengd plateau); resulteert in QT-verlenging door lang ST-segment; risico op TdP.

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-elektrolytenstoornissen/
- Weiss JN et al. — Hyperkaliëmie en ECG: mechanismen (Circulation 2017) https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023751
- Farmacotherapeutisch Kompas — kaliumchloride en calciumgluconaat https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/
- ESC 2021 HF Guidelines — elektrolytmonitoring bij diuretica en MRA https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.