# Wat moet een zorgprofessional weten over ECG-herkenning van atriumfibrilleren?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ecg-herkenning-af/*

Het 12-afleidingen-ECG is de standaard voor het diagnosticeren van atriumfibrilleren. De klassieke kenmerken zijn afwezigheid van discrete P-golven, een onregelmatige basislijn (flimmeractiviteit) en een absoluut irregulair ventrikelritme. Subtiele presentaties — AF met trage respons, brede QRS bij bundeltakblok, of korte AF-episoden — vereisen specifieke kennis.

Kernbegrippen:

- **Absoluut irregulair ritme**: Kenmerkend voor AF: RR-intervallen wisselen willekeurig van lengte; geen vast patroon zoals bij sinusaritmie of bigeminisch ritme.
- **Flimmeractiviteit**: Chaotische, onregelmatige basislijn bij AF op ECG, afkomstig van ongecorrdineerde atriale activering; beste zichtbaar in V1.
- **AF met bundeltakblok**: Brede QRS-complexen bij AF kunnen lijken op ventriculaire tachycardie; RR-interval blijft absoluut irregulair — onderscheidend kenmerk.
- **WPW + AF**: Wolf-Parkinson-White met AF: accessoire bundel kan snelle geleiding geven (korte RR <250 ms), brede QRS; gevaarlijke situatie door VF-risico.
- **Fijne versus grove flimmeractiviteit**: Grove flimmeractiviteit (>1 mm): meer georganiseerde AF, vaker bij mitralisklep-pathologie; fijne flimmeractiviteit: typisch voor 'lone AF'.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-12: [Smartphone-app voor symptoomregistratie na ablatie bij atriumfibrilleren — ISOLATION](https://hartvaat.nl/2026/06/02/smartphone-app-voor-symptoomregistratie-na-ablatie-bij-atriumfibrilleren-isolati/)
- 2026-06-23: [Thoracoscopische AF-ablatie met bipolaire clamp: 5-jaars ritmevrijheid 52% met antiaritmica — multicenter register](https://hartvaat.nl/2026/05/11/thoracoscopische-af-ablatie-met-bipolaire-clamp-5-jaars-ritmevrijheid-52-met-ant/)
- 2026-02-25: [Alcoholgebruik en het ontstaan van atriumfibrilleren: dosis, risico en dogma heroverwogen](https://hartvaat.nl/2026/02/25/alcoholgebruik-en-het-ontstaan-van-atriumfibrilleren-dosis-risico-en-dogma-herov/)
- 2026-02-24: [AF-geïnduceerde ernstige LV-disfunctie na mitralisklepprocedure bij adolescent](https://hartvaat.nl/2026/02/24/af-geinduceerde-ernstige-lv-disfunctie-na-mitralisklepprocedure-bij-adolescent/)
- 2026-02-16: [Vroege versus late antistolling na ischemisch CVA met atriumfibrilleren: meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/02/16/vroege-versus-late-antistolling-na-ischemisch-cva-met-atriumfibrilleren-meta-ana/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/ecg-herkenning-af/
- ESC 2024 AF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272
- NHG-Standaard Atriumfibrilleren https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.