# Wat moet een zorgprofessional weten over ECG bij myocardinfarct: STEMI-lokalisatie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ecg-myocardinfarct/*

ECG-herkenning van myocardinfarct is een levensreddende vaardigheid. ST-elevatie, reciproke veranderingen en equivalent-patronen (Wellens-syndroom, de Winter-T-golf) vereisen snelle herkenning en directe actie. De lokalisatie van het infarct kan worden afgeleid uit het patroon van afleidingen met afwijkingen.

Kernbegrippen:

- **STEMI-lokalisatie**: ST-elevatie in V1-V4: anterieur (LAD); V5-V6/I/aVL: lateraal (LCx of diagonaaltak); II/III/aVF: inferieur (RCA of LCx); V1/V3R-V4R: rechterventrikel (RCA-proximaal).
- **Reciproke verandering**: ST-depressie in afleidingen tegenover het infarctgebied; versterkt specificiteit voor STEMI; ontbreken vermindert de diagnosezekerheid.
- **Wellens-syndroom**: Diep symmetrisch negatieve of bifasische T-golven in V2-V3 bij klachtenvrije patiënt; duidt op kritisch LAD-stenose; hoge urgentie voor invasieve evaluatie.
- **De Winter-T-golf**: Oplopende ST-depressie in V1-V6 met hoog positieve T-golven en ST-elevatie in aVR; STEMI-equivalent bij proximale LAD-occlusie; niet herkend in klassieke STEMI-criteria.
- **Sgarbossa-criteria**: ECG-criteria voor MI-diagnose bij aanwezigheid van LBTB: concordante ST-elevatie ≥1 mm, concordante ST-depressie ≥1 mm in V1-V3, of disproportionele ST-elevatie >25% van S-golf.

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-myocardinfarct/
- ESC 2023 ACS Guidelines — STEMI-definitie en ECG-criteria https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
- Wellens HJJ — Wellens-syndroom: ECG-herkenning (Am Heart J 1982) https://doi.org/10.1016/0002-8703(82)90635-3
- Sgarbossa EB et al. — ECG bij LBTB + STEMI: Sgarbossa-criteria (NEJM 1996) https://doi.org/10.1056/NEJM199602223340801

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.