# Wat moet een zorgprofessional weten over ECG bij ritmestoornissen: systematische aanpak?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ecg-ritmestoornissen-herkenning/*

Een systematische aanpak van het ECG bij ritmestoornissen voorkomt misdiagnose en onjuiste behandeling. Door achtereenvolgens hartfrequentie, regulariteit, P-golf morfologie en PR-relatie, QRS-breedte en -morfologie te beoordelen, kan men de meeste ritmestoornissen nauwkeurig classificeren.

Kernbegrippen:

- **Breed-complex tachycardie**: Tachycardie met QRS ≥120 ms; differentieel: VT, SVT met aberrantie of pre-excitatie; VT is de meest gevaarlijke en meest voorkomende oorzaak.
- **AV-dissociatie**: Ontkoppeling van atriale en ventriculaire activiteit; bij tachycardie sterk suggestief voor VT.
- **Capture beat**: Smal QRS-complex tijdens breed-complex tachycardie door normaal geleid sinusimpuls; bewijst VT.
- **Fusion beat**: QRS-complex met kenmerken van zowel sinusimpuls als ectopisch ventriculair ritme; bewijst VT.
- **Brugada-algoritme (VT vs SVT)**: Vier-stap differentiaaldiagnostisch algoritme voor breed-complex tachycardie: absence RS in precordiaal → RS >100 ms → AV-dissociatie → morfologiecriteria.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-04-06: [Fluoroscopieminimalisatie bij SVT-ablatie door vrouwelijke elektrofysiologen](https://hartvaat.nl/2026/02/26/fluoroscopieminimalisatie-bij-svt-ablatie-door-vrouwelijke-elektrofysiologen/)
- 2026-03-03: [AI-gestuurde ECG-lokalisatie verbetert ablatie bij instabiele ventriculaire tachycardie](https://hartvaat.nl/2026/02/11/ai-gestuurde-ecg-lokalisatie-verbetert-ablatie-bij-instabiele-ventriculaire-tach/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/ecg-ritmestoornissen-herkenning/
- Brugada P et al. — Algoritme VT vs SVT (Circulation 1991) https://doi.org/10.1161/01.CIR.83.5.1649
- ESC 2020 Ventricular Arrhythmias & SCD Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa728
- ESC 2020 AF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.