{"id":"kennis-elektrisch-remodellering-atrium","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-elektrisch-remodellering-atrium/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Elektrisch en structureel remodellering van het atrium?","answer_markdown":"Atriale remodellering beschrijft de progressieve elektrische en structurele veranderingen in het atrium die optreden als gevolg van atriumfibrilleren zelf. Het concept 'AF begets AF' — uitgewerkt door Wijffels et al. (1995) — beschrijft hoe korte AF-episoden geleidelijk leiden tot persistentere vormen door adaptieve veranderingen die het substraat vergroten.\n\nKernbegrippen:\n\n- **'AF begets AF'**: Wijffels et al. 1995: chronische atriale pacing induceert progressief persistenter AF door elektrische remodellering — centrale observatie in AF-pathofysiologie.\n- **Actiepotensduurverkorting (APD-verkorting)**: Bij chronische AF daalt ICa,L (L-type Ca²+-kanaal); actiepotensduur en effectieve refractaire periode verkorten; AF-inductiedrempel verlaagt.\n- **Atriale fibrose (LGE-MRI)**: Late gadolinium enhancement op cardiale MRI visualiseert atriale fibrose; graad van fibrose correleert met AF-persistentie en ablatie-uitkomst (Utah-classificatie).\n- **TGF-β1**: Transforming growth factor beta 1: pro-fibrotisch cytokine geactiveerd bij mechanische rek van het atrium; stimuleert fibroblasten tot collagensynthese.\n- **Gap junctions (connexines)**: Celverbindingseiwitten (connexine 40, 43) die elektrische koppeling tussen cardiomyocyten verzorgen; lateralisatie en downregulatie bij AF bevordert anisotrope geleiding.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-23: [Cardiale CT als standaard in de electrophysiologie — planning en veiligheid bij AF-ablatie en CIED-behandeling](https://hartvaat.nl/2026/10/01/cardiale-ct-als-standaard-in-de-electrophysiologie-planning-en-veiligheid-bij-af/)\n- 2026-08-19: [Pre-existent PFO of ASD verhoogt risico op recidief en stroke na ablatie bij atriumfibrilleren](https://hartvaat.nl/2026/09/01/pre-existent-pfo-of-asd-verhoogt-risico-op-recidief-en-stroke-na-ablatie-bij-atr/)\n- 2026-08-11: [Autonoom remodelling vormt onafhankelijk domein binnen atriale cardiomyopathie](https://hartvaat.nl/2026/06/02/autonoom-remodelling-vormt-onafhankelijk-domein-binnen-atriale-cardiomyopathie/)\n- 2026-08-03: [Cryoballoonablatie resulteert in meer linkeratrium-uitzetting dan radiofrequente ablatie na longaderisolatie](https://hartvaat.nl/2026/06/28/cryoballoonablatie-resulteert-in-meer-linkeratrium-uitzetting-dan-radiofrequente/)\n- 2026-07-29: [Transseptale punctie bij linkshartinterventies: nieuwe ESC-consensus over techniek, beeldvorming en complicaties](https://hartvaat.nl/2026/05/06/transseptale-punctie-bij-linkshartinterventies-nieuwe-esc-consensus-over-technie/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/elektrisch-remodellering-atrium/"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"ESC 2020 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/elektrisch-remodellering-atrium/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}