{"id":"kennis-esc-richtlijn-acs-2023","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-esc-richtlijn-acs-2023/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn ACS 2023: STEMI en NSTE-ACS?","answer_markdown":"De ESC-richtlijn Acuut Coronair Syndroom 2023 is de eerste geïntegreerde richtlijn voor zowel STEMI als NSTE-ACS, na jarenlang afzonderlijke documenten. Kernvernieuwingen zijn: het 0h/1h-hsTroponine-algoritme als standaard, verfijnde invasieve tijdsschema's voor NSTE-ACS, en uitgebreide aanbevelingen voor secundaire preventie inclusief lipidenverlaging en ontstekingsremmende therapie.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Geïntegreerde ACS-richtlijn**: De ESC 2023-richtlijn behandelt STEMI en NSTE-ACS gezamenlijk vanwege gedeelde pathofysiologie en overlap in behandeling; verving de afzonderlijke richtlijnen uit 2017 en 2018.\n- **0h/1h-algoritme**: Aanbevolen hsTroponine-protocol: twee metingen (bij aankomst en 1 uur later) voor snelle rule-in of rule-out van AMI in >75% van de patiënten.\n- **Colchicine post-ACS**: COLCOT-trial: colchicine 0,5 mg/dag na AMI reduceerde MACE significant op 23 maanden; opgenomen als klasse IIa-aanbeveling in ESC 2023.\n- **Icosapentaanzuur (EPA)**: Hoog-dosis omega-3-vetzuur (icosapentaanzuur 2g tweemaal daags, Vascepa/REDUCE-IT): klasse IIa bij hypertriglyceridemie na ACS op maximale statinetherapie.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-04-22: [HEPARIN-STEMI: prehospitale heparine vergroot vroege doorstroming bij STEMI zonder meer bloedingen](https://hartvaat.nl/2026/03/30/heparin-stemi-prehospitale-heparine-vergroot-vroege-doorstroming-bij-stemi-zonde/)\n- 2026-03-31: [STEMI: uitgestelde primaire PCI gaat gepaard met hogere sterfte dan trombolyse (Iers register)](https://hartvaat.nl/2026/03/31/stemi-uitgestelde-primaire-pci-gaat-gepaard-met-hogere-sterfte-dan-trombolyse-ie/)\n- 2025-10-14: [Heparine bij eerste medisch contact versus vóór primaire PCI bij STEMI](https://hartvaat.nl/2025/10/14/heparine-bij-eerste-medisch-contact-versus-voor-primaire-pci-bij-stemi/)\n- 2023-05-14: [Prehospitale troponine voor uitsluiting NSTE-ACS: gerandomiseerde trial](https://hartvaat.nl/2023/05/14/prehospitale-troponine-voor-uitsluiting-nste-acs-gerandomiseerde-trial/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/esc-richtlijn-acs-2023/"},{"label":"ESC 2023 ACS Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191"},{"label":"REDUCE-IT Trial (icosapentaanzuur) — Bhatt et al., NEJM 2019","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812792"},{"label":"COLCOT Trial (colchicine post-ACS) — Tardif et al., NEJM 2019","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1912388"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/esc-richtlijn-acs-2023/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}