# Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn Hartfalen 2021: kernpunten?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-esc-richtlijn-hartfalen-2021/*

De ESC-richtlijn Hartfalen 2021 is een mijlpaal met de introductie van SGLT2-remmers als vierde pijler naast ACE-remmer/ARNI, bètablokker en MRA. De richtlijn herdefinieert de EF-afkapwaarden, versterkt de rol van ARNI, en biedt voor het eerst een geïntegreerd behandelalgoritme voor alle drie de fenotypen. Een focussed update in 2023 voegde SGLT2-remmers ook toe bij HFmrEF en HFpEF.

Kernbegrippen:

- **Quadruple therapie**: De vier pijlers van HFrEF-therapie conform ESC 2021: ACE-remmer/ARNI + bètablokker + MRA + SGLT2-remmer; elk geeft onafhankelijke mortaliteitsreductie.
- **HFmrEF**: Herziene definitie 2021: EF 40–49% (was 40–49% in 2016); expliciete categorie met eigen behandelaanbevelingen.
- **SGLT2-remmer als klasse I**: Dapagliflozine en empagliflozine hebben klasse I-aanbeveling bij HFrEF in ESC 2021 — toevoeging aan de reeds bestaande drie pijlers.
- **ARNI als eerste keuze**: ESC 2021 geeft ARNI (sacubitril/valsartan) als klasse I-aanbeveling; kan ook als startmedicament worden overwogen (IIb) bij de-novo HFrEF.
- **Focussed update 2023**: Update op ESC 2021: SGLT2-remmers klasse IIa bij HFmrEF en HFpEF, op basis van DELIVER en EMPEROR-Preserved.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-28: [Nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn 2026: twee fenotypes in plaats van drie, MRA voor iedereen, stadia A tot D en semaglutide bij HFpEF met obesitas](https://hartvaat.nl/2026/08/28/nieuwe-esc-hartfalenrichtlijn-2026-twee-fenotypes-in-plaats-van-drie-mra-voor-ie/)
- 2026-08-21: [SGLT2-remmers geassocieerd met lagere sterfte bij ATTR-cardiomyopathie — meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/10/01/sglt2-remmers-geassocieerd-met-lagere-sterfte-bij-attr-cardiomyopathie-meta-anal/)
- 2026-08-11: [Catheterablatie verlaagt sterfte en complicaties bij AF in cardiale amyloïdose — TriNetX-cohort](https://hartvaat.nl/2026/06/30/catheterablatie-verlaagt-sterfte-en-complicaties-bij-af-in-cardiale-amyloidose-t/)
- 2026-08-10: [De nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn: wat er op 28 augustus op tafel ligt](https://hartvaat.nl/2026/08/10/de-nieuwe-esc-hartfalenrichtlijn-wat-er-op-28-augustus-op-tafel-ligt/)
- 2026-08-09: [Lifestyle-modificatie en metabole therapieën bij cardiometabole HFpEF — overzicht](https://hartvaat.nl/2026/06/23/lifestyle-modificatie-en-metabole-therapieen-bij-cardiometabole-hfpef-overzicht/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/esc-richtlijn-hartfalen-2021/
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- DAPA-HF — NEJM 2019 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1911303
- EMPEROR-Reduced — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2022190
- PARADIGM-HF — NEJM 2014 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.