# Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn Kleplijden 2021: kernpunten?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-esc-richtlijn-kleplijden-2021/*

De ESC-richtlijn Kleplijden 2021 vervangt de versie uit 2017 en verwerkt evidence van grootschalige TAVI-trials bij intermediaire en lage chirurgische risico's, updates voor MitraClip-indicaties (COAPT-trial) en verfijning van chirurgische timing bij chronische klepregurgitaties. Hartteamoverleg wordt versterkt als verplichte standaard bij elke interventiecisie.

Kernbegrippen:

- **Heartteam bij kleplijden**: Multidisciplinair overleg verplicht bij alle beslissingen over klepprocedures bij: hoog chirurgisch risico, TAVI-kandidatuur, complexe kleppathologie en gecombineerde interventies.
- **TAVI bij laag risico**: Nieuwe aanbeveling ESC 2021: TAVI klasse IIa bij symptomatische ernstige AS met laag chirurgisch risico bij patiënten ≥75 jaar of met contra-indicaties voor sternotomie.
- **MitraClip indicaties (ESC 2021)**: Klasse IIa voor transcatheter edge-to-edge reparatie bij hoog-risico primaire MR en bij secundaire MR met persisterende klachten ondanks optimale GDMT, conform COAPT-selectiecriteria.
- **Tricuspidalisinterventie**: ESC 2021 beveelt chirurgie aan bij ernstige TR bij gelijktijdige linkerhartklepchirurgie; geïsoleerde chirurgie bij symptomatische primaire TR klasse IIa.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-26: [Sheath-to-artery ratio voorspelt access-site complicaties bij femoraal ingrijpen](https://hartvaat.nl/2026/08/18/sheath-to-artery-ratio-voorspelt-access-site-complicaties-bij-femoraal-ingrijpen/)
- 2026-08-21: [Voorgebruik van opioïden verhoogt sterfte en ziekenhuisopnames na TAVI — Deens cohort](https://hartvaat.nl/2026/10/01/voorgebruik-van-opioiden-verhoogt-sterfte-en-ziekenhuisopnames-na-tavi-deens-coh/)
- 2026-08-19: [HIGS-score voorspelt pacemaker-implantatie en sterfte na TAVI](https://hartvaat.nl/2026/12/01/higs-score-voorspelt-pacemaker-implantatie-en-sterfte-na-tavi/)
- 2026-07-24: [Risicostratificatie bij longembolie: hoe bruikbaar zijn de huidige instrumenten?](https://hartvaat.nl/2026/04/10/risicostratificatie-bij-longembolie-hoe-bruikbaar-zijn-de-huidige-instrumenten/)
- 2026-07-23: [Zuinig machine-learningmodel voorspelt 1-jaarssterfte en zinloosheid na TAVI](https://hartvaat.nl/2026/04/10/zuinig-machine-learningmodel-voorspelt-1-jaarssterfte-en-zinloosheid-na-tavi/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/esc-richtlijn-kleplijden-2021/
- ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
- PARTNER-3 Trial — Mack et al., NEJM 2019 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1814052
- COAPT Trial — Stone et al., NEJM 2018 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1806640

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.