{"id":"kennis-esc-richtlijn-pulmonale-hypertensie-2022","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-esc-richtlijn-pulmonale-hypertensie-2022/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn Pulmonale hypertensie 2022: kernpunten?","answer_markdown":"De ESC/ERS-richtlijn Pulmonale hypertensie 2022 brengt twee grote wijzigingen: de hemodynamische definitie van PH wordt aangescherpt van mPAP >25 naar >20 mmHg, en de pulmonale vasculaire weerstand-drempel wordt verlaagd. Vroege initiële combinatietherapie bij PAH (groep 1) wordt nu als standaard beschouwd op basis van RCT-data.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Pulmonale arteriële hypertensie (PAH)**: Groep 1 PH: prekapillaire PH door vasculaire remodellering (idiopathisch, erfelijk, of geassocieerd met CTD/CHD/portale hypertensie).\n- **mPAP**: Gemiddelde pulmonaalarteriepressure; nieuwe definitie PH: mPAP >20 mmHg (was >25 mmHg); gemeten via rechtshartcatheterisatie.\n- **PVR**: Pulmonale vasculaire weerstand; nieuwe drempel voor prekapillaire PH: ≥2 Wood Units (was >3 WU).\n- **ERA**: Endothelinereceptorantagonist: ambrisentan, bosentan, macitentan; blokkeren vasoconstrictie en remodellering via endotheline-1.\n- **Risicoklasse PAH**: ESC-risicocategorisatie (laag/intermediair/hoog) op basis van NYHA-klasse, 6MWT, BNP/NTproBNP, hemodynamiek; stuurt behandelescalatie.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijn-pulmonale-hypertensie-2022/"},{"label":"ESC/ERS 2022 Pulmonale Hypertensie Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237"},{"label":"AMBITION Trial (combinatietherapie PAH) — NEJM 2015","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1413687"},{"label":"CHEST-1 Trial (riociguat bij CTEPH) — NEJM 2013","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209657"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — ERA/PDE5-remmers","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijn-pulmonale-hypertensie-2022/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}