# Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn Pulmonale hypertensie 2022: kernpunten?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-esc-richtlijn-pulmonale-hypertensie-2022/*

De ESC/ERS-richtlijn Pulmonale hypertensie 2022 brengt twee grote wijzigingen: de hemodynamische definitie van PH wordt aangescherpt van mPAP >25 naar >20 mmHg, en de pulmonale vasculaire weerstand-drempel wordt verlaagd. Vroege initiële combinatietherapie bij PAH (groep 1) wordt nu als standaard beschouwd op basis van RCT-data.

Kernbegrippen:

- **Pulmonale arteriële hypertensie (PAH)**: Groep 1 PH: prekapillaire PH door vasculaire remodellering (idiopathisch, erfelijk, of geassocieerd met CTD/CHD/portale hypertensie).
- **mPAP**: Gemiddelde pulmonaalarteriepressure; nieuwe definitie PH: mPAP >20 mmHg (was >25 mmHg); gemeten via rechtshartcatheterisatie.
- **PVR**: Pulmonale vasculaire weerstand; nieuwe drempel voor prekapillaire PH: ≥2 Wood Units (was >3 WU).
- **ERA**: Endothelinereceptorantagonist: ambrisentan, bosentan, macitentan; blokkeren vasoconstrictie en remodellering via endotheline-1.
- **Risicoklasse PAH**: ESC-risicocategorisatie (laag/intermediair/hoog) op basis van NYHA-klasse, 6MWT, BNP/NTproBNP, hemodynamiek; stuurt behandelescalatie.

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/richtlijnen/esc-richtlijn-pulmonale-hypertensie-2022/
- ESC/ERS 2022 Pulmonale Hypertensie Guidelines — EHJ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
- AMBITION Trial (combinatietherapie PAH) — NEJM 2015 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1413687
- CHEST-1 Trial (riociguat bij CTEPH) — NEJM 2013 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209657
- Farmacotherapeutisch Kompas — ERA/PDE5-remmers https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.