# Wat moet een zorgprofessional weten over Ezetimib: werkingsmechanisme en gebruik in combinatie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ezetimib/*

Ezetimib remt selectief de intestinale cholesterolabsorptie via blokkade van het NPC1L1-transporteiwit in de darmwand. Het verlaagt LDL met 15–25% als monotherapie en is additief aan statines. De IMPROVE-IT trial (2015) toonde voor het eerst klinisch voordeel van ezetimib bovenop simvastatine na acuut coronair syndroom.

Kernbegrippen:

- **NPC1L1**: Niemann-Pick C1-like 1 transporter; intestinale cholesterol-absorptiereceptor; het aangrijpingspunt van ezetimib.
- **IMPROVE-IT trial**: RCT (n=18.144): simvastatine + ezetimib vs. simvastatine na ACS; 6,4% relatieve risicoreductie voor cardiovasculaire eindpunten; bewijs dat 'lager LDL = beter'.
- **LDL-rebound**: Ezetimib vermindert intestinale cholesteroltoevoer; lever compenseert met verhoogde HMG-CoA-reductase-activiteit; co-toediening met statine beperkt dit effect.
- **Ezetimib-monotherapie**: LDL-verlaging 15–20%; nuttig bij statine-intolerantie als enig alternatief of in combinatie met bempedoïnezuur.
- **Plantenstanolen/-sterolen**: Voedingssupplementen die vergelijkbaar mechanisme hebben als ezetimib; LDL-daling 5–10% bij consistent gebruik.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-20: [Metformin verlaagt risico op buikaorta-aneurysma — MR- en cohortanalyse](https://hartvaat.nl/2026/09/01/metformin-verlaagt-risico-op-buikaorta-aneurysma-mr-en-cohortanalyse/)
- 2026-03-01: [Ezetimibe als monotherapie voor primaire preventie bij 75-plussers](https://hartvaat.nl/2026/12/01/ezetimibe-als-monotherapie-voor-primaire-preventie-bij-75-plussers/)
- 2026-02-24: [YELLOW-III: intracoronaire beeldvorming en genexpressie na maximale lipideverlaging met evolocumab](https://hartvaat.nl/2026/02/24/yellow-iii-intracoronaire-beeldvorming-en-genexpressie-na-maximale-lipideverlagi/)
- 2026-01-20: [ES-BempedACS: triple versus duale lipidenbehandeling na ACS](https://hartvaat.nl/2026/01/20/es-bempedacs-triple-versus-duale-lipidenbehandeling-na-acs/)
- 2025-08-14: [CagriSema: gecombineerd cagrilintide en semaglutide bij overgewicht — NEJM](https://hartvaat.nl/2025/08/14/cagrisema-gecombineerd-cagrilintide-en-semaglutide-bij-overgewicht-nejm/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/ezetimib/
- IMPROVE-IT Trial — NEJM 2015 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1410489
- ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
- Farmacotherapeutisch Kompas – Ezetimib https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/e/ezetimib

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.