# Wat moet een zorgprofessional weten over Fibraten bij hypertriglyceridemie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-fibraten-bij-hypertriglyceridemie/*

Fibraten (bezafibraat, fenofibraat, gemfibrozil) activeren PPAR-α en verlagen triglyceriden met 30–50% via stimulatie van lipoproteinlipase-activiteit en vermindering van VLDL-productie. Ze zijn de eerste medicamenteuze keus bij ernstige hypertriglyceridemie (TG >5 mmol/L) ter preventie van acute pancreatitis.

Kernbegrippen:

- **PPAR-α (peroxisome proliferator-activated receptor alpha)**: Nucleaire transcriptiefactor; activeert genen betrokken bij vetzuuroxidatie, LPL-expressie en ApoC-III-remming; aangrijpingspunt fibraten.
- **Lipoproteinlipase (LPL)**: Endotheelgebonden enzym dat triglyceriden in chylomicronen en VLDL hydrolyseert; geactiveerd door PPAR-α.
- **ApoC-III**: Remmer van LPL en VLDL-klaring; verlaagd door fibraten, wat bijdraagt aan TG-daling.
- **Gemfibrozil-statine-interactie**: Gemfibrozil remt CYP2C8 en OATP1B1; verhoogt statine-plasmaspiegel sterk; verhoogd myopathierisico; combinatie vermijden.
- **ACCORD-Lipid trial**: Fenofibraat + simvastatine vs. simvastatine bij type 2 DM; geen reductie cardiovasculaire events (subgroep TG >2,3 + laag HDL wel voordeel).

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-18: [Voedingspatronen en macronutriëntenvervanging verlagen triglyceriden bij hypertriglyceridemie](https://hartvaat.nl/2026/08/10/voedingspatronen-en-macronutrientenvervanging-verlagen-triglyceriden-bij-hypertr/)
- 2026-01-29: [Olezarsen bij ernstige hypertriglyceridemie en pancreatitisrisico](https://hartvaat.nl/2026/01/29/olezarsen-bij-ernstige-hypertriglyceridemie-en-pancreatitisrisico/)
- 2025-10-02: [Olezarsen bij matige hypertriglyceridemie: CV-uitkomstpotentieel](https://hartvaat.nl/2025/10/02/olezarsen-bij-matige-hypertriglyceridemie-cv-uitkomstpotentieel/)
- 2024-07-01: [Plozasiran: siRNA tegen APOC3 bij ernstige hypertriglyceridemie — SHASTA-2](https://hartvaat.nl/2024/07/01/plozasiran-sirna-tegen-apoc3-bij-ernstige-hypertriglyceridemie-shasta-2/)
- 2024-05-16: [Olezarsen bij hypertriglyceridemie en hoog CV-risico: NEJM](https://hartvaat.nl/2024/05/16/olezarsen-bij-hypertriglyceridemie-en-hoog-cv-risico-nejm/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/fibraten-bij-hypertriglyceridemie/
- ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
- Farmacotherapeutisch Kompas – Fibraten https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/fibraten

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.