# Wat moet een zorgprofessional weten over Flecainide en propafenon bij AF?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-flecainide-en-propafenon/*

Flecainide en propafenon zijn natriumkanaalblokkerende antiaritmicа (klasse Ic) die effectief zijn voor ritmecontrole bij paroxysmaal atriumfibrilleren zonder onderliggend structureel hartlijden. Ze zijn relatief veilig en effectief bij patiënten met 'lone AF', maar absoluut gecontra-indiceerd bij HFrEF, significante ischemie of ernstige ventriculaire hypertrofie.

Kernbegrippen:

- **Klasse Ic antiarritmica**: Natriumkanaalblokkers met langzame terugkoppeling; remmen geleiding in het atrium; effectief voor AF; gecontra-indiceerd bij structureel hartlijden (CAST-studie).
- **CAST-studie (1989)**: RCT: klasse Ic antiarritmica na MI verhoogden de mortaliteit — bewees gevaar van deze middelen bij ischemisch hartlijden.
- **Lone AF**: AF zonder structureel hartlijden, hypertensie of andere cardiale aandoening; gunstigste indicatieprofiel voor flecainide/propafenon.
- **Pill-in-the-pocket**: Patiëntgeleide zelfmedicatie met flecainide (200–300 mg eenmalig) of propafenon (450–600 mg) bij acute AF-episode; effectief en veilig bij geselecteerde patiënten.
- **1:1 AV-geleiding bij flutter**: Klasse Ic antiarritmica kunnen atriumflutter met verlaagde atriale frequentie (~200 spm) veroorzaken, waarbij de AV-knoop 1:1 geleidt — gevaarlijk; altijd combineren met frequentiecontrolemiddel.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-03-18: [Levensbedreigende myocardischemie en maligne aritmieën na pulsed field ablatie van AF](https://hartvaat.nl/2025/12/25/levensbedreigende-myocardischemie-en-maligne-aritmieen-na-pulsed-field-ablatie-v/)
- 2023-11-10: [Transcatheter ASD-sluiting bij ouderen: systematische review en meta-analyse](https://hartvaat.nl/2023/11/10/transcatheter-asd-sluiting-bij-ouderen-systematische-review-en-meta-analyse/)
- 2022-07-15: [Geïndividualiseerde versus standaard cryoballonablatie bij paroxysmaal AF](https://hartvaat.nl/2022/07/15/geindividualiseerde-versus-standaard-cryoballonablatie-bij-paroxysmaal-af/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/flecainide-en-propafenon/
- ESC 2024 AF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272
- CAST Study — NEJM 1989 https://doi.org/10.1056/NEJM198908103210603
- Farmacotherapeutisch Kompas — Flecainide https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/f/flecainide

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.