{"id":"kennis-fonocardiografie-en-harttonen","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-fonocardiografie-en-harttonen/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Harttonen en hartgeruisen: auscultatie en fonocardiografie?","answer_markdown":"Cardiale auscultatie is een essentiële klinische vaardigheid die snel klinische informatie verschaft over klepfunctie, vullingsdrukken en hartfunctie. Een systematische aanpak — locatie, timing, karakter, uitstraling en beïnvloeding door positie en ademhaling — leidt tot gerichte differentiaaldiagnose die echocardiografie stuurt.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Levine-classificatie**: Schaal voor intensiteit hartgeruisen: I (nauwelijks hoorbaar), II (zacht), III (matig, geen thrill), IV (met thrill), V (luid met stethoscoop niet volledig op borst), VI (hoorbaar zonder stethoscoop).\n- **S3-galoptoon**: Vroeg-diastolische extra-toon door snelle passieve ventrikelv­ulling bij verhoogde vullingsdrukken; normaal bij kinderen/jongvolwassenen; pathologisch bij HF, MR, VSD; laagfrequent, best gehoord met klokkant.\n- **S4-galoptoon**: Presystolische extra-toon door boezemsystole tegen non-compliant ventrikel; geassocieerd met LVH, diastolische dysfunctie, ischae­mie; laagfrequent, best gehoord met klokkant.\n- **Opening snap**: Extra toon vroeg in de diastole bij mitralisstenose; hoe korter de S2-OS-interval, hoe ernstiger de stenose.\n- **Ejection click**: Vroeg-systolisch klik-geluid bij biscuspide aortak­lep of pulmonale stenose; direkt na S1; hoog-frequent.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/fonocardiografie-en-harttonen/"},{"label":"ESC 2021 Valvular Heart Disease Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395"},{"label":"Etchells E et al. — Rationele klinische onderzoek: harttonen (JAMA 1997)","url":"https://doi.org/10.1001/jama.277.7.564"},{"label":"NHG-Standaard Hartfalen — auscultatie bij hartfalen","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/hartfalen"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/fonocardiografie-en-harttonen/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}