{"id":"kennis-hart-en-kanker-cardio-oncologie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-hart-en-kanker-cardio-oncologie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Cardio-oncologie: cardiotoxiciteit van chemotherapie en immunotherapie?","answer_markdown":"Cardio-oncologie is een snel groeiend subspecialisme dat cardiovasculaire toxiciteit van antikankertherapie beheert. Anthracyclines veroorzaken dosisafhankelijke cardiomyopathie; anti-HER2-middelen reversibele LV-disfunctie; immuuncheckpointremmers (ICI) zeldzame maar ernstige myocarditis. Preventie, vroeg detectie en cardiovasculaire behandeling parallel aan oncologische behandeling zijn de pijlers.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Anthracyclinecardiotoxiciteit**: Dosisafhankelijke, irreversibele cardiomyopathie; cumulatieve doxorubicinerisico bij >400 mg/m²; mechanisme: reactieve zuurstofspecies en topoisomeraseII-β-remming in cardiomyocyten.\n- **Trastuzumab (Herceptin)**: Anti-HER2 monoklonaal antilichaam; reversibele LV-disfunctie bij 10-25% patiënten; niet dosisafhankelijk; stop bij EF <40%, hervat na EF-herstel.\n- **Immuuncheckpointremmer (ICI)**: PD-1/PD-L1/CTLA-4-remmers (pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab); immuungemedieerde bijwerkingen (irAE); ICI-myocarditis bij 0,3-1,1%; mortaliteit 50% zonder vroeg ingrijpen.\n- **Cardioprotectieve monitoring**: Echocardiografie + troponine + EKG vóór, tijdens en na cardiotoxische antikankertherapie; frequentie afhankelijk van risicoklasse en middel.\n- **ESC CTRCD-definitie**: Cancer Therapy Related Cardiac Dysfunction: nieuw opgetreden symptomatisch hartfalen of EF-daling >10 procentpunten tot <50%, of asymptomatisch EF <50% + stijging GLS >15%.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-03: [Nieuwe universele definitie van hartfalen vervangt vaste EF-cutoffs door verbeterde, behouden en verminderde fenotypes](https://hartvaat.nl/2026/06/29/nieuwe-universele-definitie-van-hartfalen-vervangt-vaste-ef-cutoffs-door-verbete/)\n- 2026-07-03: [Asymptomatische matige/ernstige aortaklepinsufficiëntie níet benigne — meta-analyse pleit voor vroege interventie](https://hartvaat.nl/2026/05/26/asymptomatische-matige-ernstige-aortaklepinsufficientie-niet-benigne-meta-analys/)\n- 2026-02-06: [TRPM7-deficiëntie beschermt tegen myocardiale ischemie-reperfusieschade](https://hartvaat.nl/2026/02/06/trpm7-deficientie-beschermt-tegen-myocardiale-ischemie-reperfusieschade/)\n- 2026-01-07: [CXCR6+ T-cellen veroorzaken immuuncheckpointremmer-myocarditis](https://hartvaat.nl/2026/01/07/cxcr6-t-cellen-veroorzaken-immuuncheckpointremmer-myocarditis/)\n- 2026-01-05: [Klinisch spectrum van parvovirus B19-geassocieerde acute myocarditis bij kinderen](https://hartvaat.nl/2026/01/05/klinisch-spectrum-van-parvovirus-b19-geassocieerde-acute-myocarditis-bij-kindere/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/hart-en-kanker-cardio-oncologie/"},{"label":"ESC 2022 Cardio-Oncologie Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines (LV-disfunctie bij chemotherapie)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Dexrazoxane / cardioprotectieve monitoring","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/hart-en-kanker-cardio-oncologie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}