{"id":"kennis-harttransplantatie-indicaties","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-harttransplantatie-indicaties/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Harttransplantatie: indicaties en selectiecriteria?","answer_markdown":"Harttransplantatie is de gouden standaard voor eindstadium hartfalen bij geselecteerde patiënten. De vijfjaarsoverleving bedraagt circa 75%, maar het wereldwijde orgaangebrek beperkt de beschikbaarheid tot circa 5.000–6.000 procedures per jaar. Strikte selectie op basis van indicaties, contra-indicaties en comorbiditeiten is essentieel voor optimale uitkomsten.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Harttransplantatie**: Orthotope vervanging van het zieke hart door een donorhart; vijfjaarsoverleving ~75%; beperkt door orgaanschaarste.\n- **INTERMACS-profiel**: Zevenpuntsschaal voor de ernst van eindstadium hartfalen; INTERMACS 1–2 (cardiogene shock, inotropicaafhankelijk) heeft hoogste urgentie.\n- **PVR (pulmonale vasculaire weerstand)**: PVR >5 Wood Units (of transpulmonale gradiënt >15 mmHg) is een relatieve contra-indicatie; donor-RV kan falende hoge weerstand niet overwinnen.\n- **Bridge-to-transplant (BTT)**: LVAD-implantatie als overbrugging bij patiënten op wachtlijst die klinisch verslechteren; verbetert hemodynamische status en orgaanfunctie.\n- **Calcineurineremmer**: Cyclosporine of tacrolimus: hoeksteen van immuunsuppressie na harttransplantatie; bijwerkingen: nefrotoxiciteit, hypertensie, infectierisico.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2022-08-01: [B-lijnen-geleide hartfalenbehandeling verbetert uitkomsten na ontslag](https://hartvaat.nl/2022/08/01/b-lijnen-geleide-hartfalenbehandeling-verbetert-uitkomsten-na-ontslag/)\n- 2019-04-30: [Ketonlichaam 3-hydroxybutyraat bij chronisch hartfalen: cardiovasculaire effecten](https://hartvaat.nl/2019/04/30/ketonlichaam-3-hydroxybutyraat-bij-chronisch-hartfalen-cardiovasculaire-effecten/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/harttransplantatie-indicaties/"},{"label":"ESC 2021 Guidelines for Heart Failure","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"MOMENTUM 3 Final Report — NEJM 2019","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1900486"},{"label":"ISHLT 2016 Heart Transplantation Guidelines","url":"https://doi.org/10.1016/j.healun.2016.01.073"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/harttransplantatie-indicaties/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}