{"id":"kennis-hasbled-score","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-hasbled-score/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over HAS-BLED-score: bloedingsrisico bij anticoagulatie?","answer_markdown":"De HAS-BLED score is het meest gebruikte instrument voor bloedingsrisico-evaluatie bij patiënten met AF die orale anticoagulatie ontvangen of overwegen. Een hoge score (≥3) is geen contra-indicatie voor anticoagulatie, maar wijst op modificeerbare bloedingsfactoren die gecorrigeerd moeten worden. Het beroerterisico bij AF is doorgaans groter dan het bloedingsrisico bij correcte anticoagulatie.\n\nKernbegrippen:\n\n- **HAS-BLED**: Bloedingsscore bij anticoagulatie: Hypertensie, Abnormale nier/leverfunctie, Stroke, Bloeding in anamnese, Labiele INR, Elderly (>65j), Drugs/alcohol. Maximum 9 punten.\n- **Hoog bloedingsrisico**: HAS-BLED ≥3: verhoogd risico op ernstige bloeding; correlogeer modificeerbare factoren; niet automatisch reden voor stoppen anticoagulatie.\n- **Modificeerbare bloedingsfactoren**: Ongecontroleerde hypertensie, labiele INR bij VKA, NSAID/aspirine gebruik, alcoholgebruik — aanpakken vermindert bloedingsrisico zonder anticoagulatie te staken.\n- **Intracraniaal bloedingsrisico**: Meest ernstige bloedingscomplicatie; DOAC's geven significant minder intracraniaal bloedingsrisico dan warfarine in alle grote pivotale trials.\n- **Net clinical benefit**: Bij de meeste AF-patiënten met verhoogd beroerterisico is de preventie van beroerte door anticoagulatie groter dan het bloedingsrisico — net clinical benefit positief.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-07-29: [Vereenvoudigde linkervoorhoofdaanhangsel-occlusie onder fluoroscopie met WATCHMAN FLX is veilig en haalbaar](https://hartvaat.nl/2026/05/06/vereenvoudigde-linkervoorhoofdaanhangsel-occlusie-onder-fluoroscopie-met-watchma/)\n- 2026-06-16: [ELDERCARE-AF post-hoc: edoxaban-spiegel én PT >13s voorspellen bloedingsrisico bij zeer oude AF-patiënten](https://hartvaat.nl/2026/05/19/eldercare-af-post-hoc-edoxaban-spiegel-en-pt-13s-voorspellen-bloedingsrisico-bij/)\n- 2024-03-26: [DOAC's bij device-gedetecteerd AF: meta-analyse NOAH-AFNET 6 en ARTESIA](https://hartvaat.nl/2024/03/26/doac-s-bij-device-gedetecteerd-af-meta-analyse-noah-afnet-6-en-artesia/)\n- 2024-01-11: [ARTESIA: apixaban bij subclinisch AF — NEJM](https://hartvaat.nl/2024/01/11/artesia-apixaban-bij-subclinisch-af-nejm/)\n- 2023-09-28: [NOAH-AFNET 6: edoxaban bij atriaal high-rate episodes — NEJM](https://hartvaat.nl/2023/09/28/noah-afnet-6-edoxaban-bij-atriaal-high-rate-episodes-nejm/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/hasbled-score/"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"HAS-BLED original validation — Chest 2010","url":"https://doi.org/10.1378/chest.10-0134"},{"label":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/hasbled-score/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}