{"id":"kennis-hfmref-hartfalen-met-matig-verminderde-ejectie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-hfmref-hartfalen-met-matig-verminderde-ejectie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over HFmrEF: hartfalen met matig verminderde ejectiefractie?","answer_markdown":"HFmrEF, hartfalen met een ejectiefractie van 40–49%, werd in de ESC-richtlijn 2016 voor het eerst als apart fenotype erkend. Het betreft een heterogene groep patiënten die kenmerken van zowel HFrEF als HFpEF combineert. Recente data suggereren dat dezelfde farmacotherapie als bij HFrEF ook hier effectief is.\n\nKernbegrippen:\n\n- **HFmrEF**: Hartfalen met matig verminderde ejectiefractie: EF 40–49%, intermediair fenotype, ook wel 'mid-range EF' of 'grijs gebied' genoemd.\n- **DELIVER-trial**: RCT (2022) die dapagliflozine effectief toonde bij HFmrEF en HFpEF (EF ≥40%).\n- **EMPEROR-Preserved**: RCT (2021) die empagliflozine effectief toonde bij EF >40%, inclusief het HFmrEF-spectrum.\n- **Recovered EF**: Patiënten die begonnen met HFrEF en waarvan de EF steeg tot ≥40% na behandeling; hebben nog steeds hoog risico.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-28: [Nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn 2026: twee fenotypes in plaats van drie, MRA voor iedereen, stadia A tot D en semaglutide bij HFpEF met obesitas](https://hartvaat.nl/2026/08/28/nieuwe-esc-hartfalenrichtlijn-2026-twee-fenotypes-in-plaats-van-drie-mra-voor-ie/)\n- 2026-08-10: [ATTR-cardiomyopathie aan de vooravond van CARDIO-TTRansform](https://hartvaat.nl/2026/08/10/attr-cardiomyopathie-aan-de-vooravond-van-cardio-ttransform/)\n- 2026-07-30: [APTURE-shunt verlaagt hartfalen-heropnames bij patiënten met HFpEF/HFmrEF — ALT-FLOW](https://hartvaat.nl/2026/05/05/apture-shunt-verlaagt-hartfalen-heropnames-bij-patienten-met-hfpef-hfmref-alt-fl/)\n- 2026-07-20: [CONFIDENT-HFpEF: machine-learning voorspelt sterfte en opname beter dan bestaande risicoscores](https://hartvaat.nl/2026/04/07/confident-hfpef-machine-learning-voorspelt-sterfte-en-opname-beter-dan-bestaande/)\n- 2026-07-19: [PREFERS Stockholm: nieuw ontstaan HFpEF heeft slechtere langetermijnuitkomsten dan HFrEF en HFmrEF](https://hartvaat.nl/2026/04/09/prefers-stockholm-nieuw-ontstaan-hfpef-heeft-slechtere-langetermijnuitkomsten-da/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/hfmref-hartfalen-met-matig-verminderde-ejectie/"},{"label":"ESC 2021 Guidelines for Heart Failure","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"DELIVER — NEJM 2022","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206286"},{"label":"EMPEROR-Preserved — NEJM 2021","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107038"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/hfmref-hartfalen-met-matig-verminderde-ejectie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}