# Wat moet een zorgprofessional weten over HFrEF: hartfalen met verminderde ejectiefractie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-hfref-hartfalen-met-verminderde-ejectie/*

HFrEF, hartfalen met een ejectiefractie onder de 40%, is het best bestudeerde fenotype en kent de meeste bewezen farmacologische interventies. De ESC-richtlijn 2021 beschrijft vier geneesmiddelenklassen die elk de mortaliteit significant verlagen. Tijdige en volledige implementatie van deze quadruple therapie is het primaire doel bij iedere HFrEF-patiënt.

Kernbegrippen:

- **HFrEF**: Heart failure with reduced ejection fraction: EF <40%, systolische disfunctie staat centraal.
- **Quadruple therapie**: De vier pijlers voor HFrEF: ACE-remmer of ARNI + bètablokker + MRA + SGLT2-remmer; elk verlaagt mortaliteit afzonderlijk.
- **LVEF**: Left ventricular ejection fraction, gemeten met echocardiografie; <40% definieert HFrEF.
- **PARADIGM-HF**: RCT die aantoonde dat sacubitril/valsartan superieur is aan enalapril bij HFrEF (mortaliteitsreductie 20%).
- **Reverse remodeling**: Herstel van ventrikelvorm en -functie na optimale medicamenteuze behandeling; EF kan stijgen boven 40%.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-28: [CMR GUIDE: ICD bij littekenweefsel en LVEF 36 tot 50 procent mist het primaire eindpunt, maar halveert plotse hartdood en helpt vooral onder de 70](https://hartvaat.nl/2026/08/28/cmr-guide-icd-bij-littekenweefsel-en-lvef-36-tot-50-procent-mist-het-primaire-ei/)
- 2026-08-28: [ACACIA-HCM: aficamten verbetert symptomen en inspanningscapaciteit bij niet-obstructieve HCM, de eerste positieve trial ooit in deze groep](https://hartvaat.nl/2026/08/28/acacia-hcm-aficamten-verbetert-symptomen-en-inspanningscapaciteit-bij-niet-obstr/)
- 2026-08-25: [C-MIC-apparaat vermindert hartfalen-ernst onafhankelijk van GDMT-aanpassingen — C-MIC II](https://hartvaat.nl/2026/08/18/c-mic-apparaat-vermindert-hartfalen-ernst-onafhankelijk-van-gdmt-aanpassingen-c-/)
- 2026-08-15: [SGLT2-remmers bij zeer oude hartfalenpatiënten: nierfunctie en palliatieve zorg bepalen voorschrijfpatroon](https://hartvaat.nl/2026/10/01/sglt2-remmers-bij-zeer-oude-hartfalenpatienten-nierfunctie-en-palliatieve-zorg-b/)
- 2026-08-14: [Hoge serumbicarbonaat bij opname voorspelt diuretische resistentie bij acute hartfalenexacerbatie](https://hartvaat.nl/2026/07/31/hoge-serumbicarbonaat-bij-opname-voorspelt-diuretische-resistentie-bij-acute-har/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/hfref-hartfalen-met-verminderde-ejectie/
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- PARADIGM-HF — NEJM 2014 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077
- CONSENSUS Trial — NEJM 1987 https://doi.org/10.1056/NEJM198706043162301
- DAPA-HF — NEJM 2019 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1911303

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.