# Hypertensie bij ouderen: wanneer behandelen, wanneer afbouwen?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-hypertensie-bij-ouderen/*

Hypertensiebehandeling bij ouderen verlaagt aantoonbaar het risico op beroerte, hartfalen en cardiovasculaire sterfte. Bij kwetsbare ouderen (frailty, polypharmacie, cognitieve daling) vragen de bijwerkingsrisico's (orthostase, vallen) om genuanceerde besluitvorming over start, intensiteit en eventueel afbouwen van therapie.

Kernbegrippen:

- **HYVET-trial**: RCT bij ≥80-jarigen met systolische ≥160 mmHg: indapamide ± perindopril gaf 30% beroertereductie en 21% totale mortaliteitsreductie.
- **Frailty**: Kwetsbaarheid-syndroom; geassocieerd met verhoogd bijwerkingsrisico bij antihypertensieve therapie; vraagt om voorzichtiger tituleren.
- **Deprescribing**: Gericht en veilig afbouwen van medicatie bij kwetsbare ouderen; bij hypertensie overwegen bij lage bloeddruk, vallen of symptomen van overdosering.
- **SPRINT-trial (ouderen)**: Subgroepanalyse ≥75 jaar: intensieve behandeling (<120 mmHg) reduceerde cardiovasculaire events ook bij geselecteerde fitte ouderen.
- **Orthostase-hypotensie**: Systolische daling ≥20 mmHg bij opstaan; frequent bij ouderen op antihypertensiva; verhoogt valrisico.

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-bij-ouderen/
- HYVET Trial — NEJM 2008 https://doi.org/10.1056/NEJMoa0801369
- SPRINT Trial — NEJM 2015 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1511939
- ESC 2024 Hypertensie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.