{"id":"kennis-hypertensie-en-ckd","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-hypertensie-en-ckd/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Hypertensie bij chronische nierziekte?","answer_markdown":"Hypertensie en chronische nierziekte (CKD) hebben een bidirectionele relatie: hypertensie veroorzaakt en versnelt CKD, terwijl CKD via volumebelasting en RAAS-activatie hypertensie onderhoudt. Strakke bloeddrukregulatie met RAAS-blokkade vertraagt nierfunctieverval en verlaagt het cardiovasculaire risico.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Intraglomerulaire druk**: Hydrostatische druk in het glomerulaire capillair; verhoogd bij hypertensie; verlaagd door ACE-remmer/ARB via efferente arterioledilatatie.\n- **Nefroprotectie**: Remming van nierfunctieverval door bloeddrukbehandeling (RAAS-blokkade) onafhankelijk van het bloeddrukeffect.\n- **Proteïnurie als therapiedoel**: Reductie van ACR met ≥30% door RAAS-blokkade is een behandeldoel naast bloeddrukdaling bij CKD.\n- **DAPA-CKD**: RCT: dapagliflozine reduceerde combinatie-eindpunt van nierfunctieverlies, nierfalen en cardiovasculaire sterfte bij CKD G2–G4 ongeacht diabetes.\n- **Hyperkaliëmie bij CKD**: Frequente bijwerking van RAAS-blokkade bij CKD; monitor kalium, overweeg kaliumverlagende middelen (patiromer) als kalium persistentiedrempel nadert.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-27: [Verhoogd 10-jaar ASCVD-risico gekoppeld aan linkerventrikelhypertrofie bij hypertensiepatiënten](https://hartvaat.nl/2026/09/01/verhoogd-10-jaar-ascvd-risico-gekoppeld-aan-linkerventrikelhypertrofie-bij-hyper/)\n- 2026-08-24: [Tirzepatide verlaagt hypertensierisico maar verhoogt hypotensie — meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/08/15/tirzepatide-verlaagt-hypertensierisico-maar-verhoogt-hypotensie-meta-analyse/)\n- 2026-08-23: [Kort slapen (<6 uur) verhoogt kans op hypertensie bij ouderen — CLHLS](https://hartvaat.nl/2026/12/01/kort-slapen-6-uur-verhoogt-kans-op-hypertensie-bij-ouderen-clhls/)\n- 2026-08-21: [Verhoogde bloeddruk bij jonge volwassenen verdubbelt sterftekans — NHANES-cohort](https://hartvaat.nl/2026/12/01/verhoogde-bloeddruk-bij-jonge-volwassenen-verdubbelt-sterftekans-nhanes-cohort/)\n- 2026-08-18: [Vroege bloeddrukverlaging bij acute ischemische stroke verbetert functioneel herstel niet — meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/10/15/vroege-bloeddrukverlaging-bij-acute-ischemische-stroke-verbetert-functioneel-her/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-ckd/"},{"label":"SPRINT Trial (CKD-subgroep) — NEJM 2015","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1511939"},{"label":"DAPA-CKD Trial — NEJM 2020","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816"},{"label":"ESC 2024 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"},{"label":"KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024","url":"https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-ckd/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}