# Wat moet een zorgprofessional weten over Hypertensie bij chronische nierziekte?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-hypertensie-en-ckd/*

Hypertensie en chronische nierziekte (CKD) hebben een bidirectionele relatie: hypertensie veroorzaakt en versnelt CKD, terwijl CKD via volumebelasting en RAAS-activatie hypertensie onderhoudt. Strakke bloeddrukregulatie met RAAS-blokkade vertraagt nierfunctieverval en verlaagt het cardiovasculaire risico.

Kernbegrippen:

- **Intraglomerulaire druk**: Hydrostatische druk in het glomerulaire capillair; verhoogd bij hypertensie; verlaagd door ACE-remmer/ARB via efferente arterioledilatatie.
- **Nefroprotectie**: Remming van nierfunctieverval door bloeddrukbehandeling (RAAS-blokkade) onafhankelijk van het bloeddrukeffect.
- **Proteïnurie als therapiedoel**: Reductie van ACR met ≥30% door RAAS-blokkade is een behandeldoel naast bloeddrukdaling bij CKD.
- **DAPA-CKD**: RCT: dapagliflozine reduceerde combinatie-eindpunt van nierfunctieverlies, nierfalen en cardiovasculaire sterfte bij CKD G2–G4 ongeacht diabetes.
- **Hyperkaliëmie bij CKD**: Frequente bijwerking van RAAS-blokkade bij CKD; monitor kalium, overweeg kaliumverlagende middelen (patiromer) als kalium persistentiedrempel nadert.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-27: [Verhoogd 10-jaar ASCVD-risico gekoppeld aan linkerventrikelhypertrofie bij hypertensiepatiënten](https://hartvaat.nl/2026/09/01/verhoogd-10-jaar-ascvd-risico-gekoppeld-aan-linkerventrikelhypertrofie-bij-hyper/)
- 2026-08-24: [Tirzepatide verlaagt hypertensierisico maar verhoogt hypotensie — meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/08/15/tirzepatide-verlaagt-hypertensierisico-maar-verhoogt-hypotensie-meta-analyse/)
- 2026-08-23: [Kort slapen (<6 uur) verhoogt kans op hypertensie bij ouderen — CLHLS](https://hartvaat.nl/2026/12/01/kort-slapen-6-uur-verhoogt-kans-op-hypertensie-bij-ouderen-clhls/)
- 2026-08-21: [Verhoogde bloeddruk bij jonge volwassenen verdubbelt sterftekans — NHANES-cohort](https://hartvaat.nl/2026/12/01/verhoogde-bloeddruk-bij-jonge-volwassenen-verdubbelt-sterftekans-nhanes-cohort/)
- 2026-08-18: [Vroege bloeddrukverlaging bij acute ischemische stroke verbetert functioneel herstel niet — meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/10/15/vroege-bloeddrukverlaging-bij-acute-ischemische-stroke-verbetert-functioneel-her/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-ckd/
- SPRINT Trial (CKD-subgroep) — NEJM 2015 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1511939
- DAPA-CKD Trial — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816
- ESC 2024 Hypertensie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
- KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024 https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.