{"id":"kennis-hypertensie-en-diabetes","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-hypertensie-en-diabetes/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Hypertensie bij diabetes mellitus?","answer_markdown":"Hypertensie treft 70–80% van de personen met type 2 diabetes mellitus en verdubbelt het cardiovasculaire risico. RAAS-blokkade is de standaard eerste keus vanwege zowel bloeddrukdaling als nefroprotectie bij microalbuminurie of proteïnurie. SGLT2-remmers bieden aanvullend cardiovasculair en renaal voordeel.\n\nKernbegrippen:\n\n- **RAAS-blokkade bij diabetes**: ACE-remmers en ARB vertragen progressie van diabetische nefropathie onafhankelijk van bloeddrukeffect via reductie intraglomerulaire druk.\n- **SGLT2-remmer**: Glukosurie-inducerende middelen (empagliflozine, dapagliflozine) met aanvullende bloeddruk- en gewichtsdaling; cardiovasculair en renaal bewezen.\n- **Microalbuminurie**: ACR 3–30 mg/mmol; vroegste teken van diabetische nierziekte; indicatie voor RAAS-blokkade ongeacht de bloeddruk.\n- **Behandeldrempel bij diabetes**: ESC/NHG: start bij systolisch ≥130 mmHg bij DM; streefwaarde <130/80 mmHg indien verdragen.\n- **ACCORD BP-trial**: RCT type 2 DM: intensieve BP-behandeling (<120 mmHg) versus standaard (<140 mmHg); geen verschil in primaire CV-eindpunten, meer bijwerkingen.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-27: [Verhoogd 10-jaar ASCVD-risico gekoppeld aan linkerventrikelhypertrofie bij hypertensiepatiënten](https://hartvaat.nl/2026/09/01/verhoogd-10-jaar-ascvd-risico-gekoppeld-aan-linkerventrikelhypertrofie-bij-hyper/)\n- 2026-08-24: [Tirzepatide verlaagt hypertensierisico maar verhoogt hypotensie — meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/08/15/tirzepatide-verlaagt-hypertensierisico-maar-verhoogt-hypotensie-meta-analyse/)\n- 2026-08-01: [Erectiestoornis komt bij twee op drie hypertensieve mannen voor in Afrika — meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/06/30/erectiestoornis-komt-bij-twee-op-drie-hypertensieve-mannen-voor-in-afrika-meta-a/)\n- 2026-06-23: [NHLBI-workshop: bloeddrukmeting verfijnen door de hele levensloop heen — knelpunten en kansen](https://hartvaat.nl/2026/05/12/nhlbi-workshop-bloeddrukmeting-verfijnen-door-de-hele-levensloop-heen-knelpunten/)\n- 2026-04-05: [Winterhypertensie: koude als cardiovasculaire risicofactor](https://hartvaat.nl/2026/03/04/winterhypertensie-koude-als-cardiovasculaire-risicofactor/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-diabetes/"},{"label":"ACCORD BP Trial — NEJM 2010","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1001286"},{"label":"ESC 2024 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"},{"label":"ESC 2021 Preventie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-diabetes/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}