# Wat moet een zorgprofessional weten over ICD-implantatie bij hartfalen: indicaties en selectie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-icd-bij-hartfalen/*

Plotse hartdood (SCD) is de meest frequente doodsoorzaak bij patiënten met HFrEF, verantwoordelijk voor 30–50% van de sterfte. De implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is effectief in het voorkomen van SCD, maar patiëntenselectie is cruciaal: de voordelen gelden met name bij patiënten met langere levensverwachting en niet bij eindstadium hartfalen.

Kernbegrippen:

- **ICD**: Implanteerbare cardioverter-defibrillator: monitort het hartritme continu en geeft defibrillatieschok of antitachycardiestimulatie bij ventrikelfibrilleren of ventriculaire tachycardie.
- **SCD-HeFT (2005)**: RCT ICD vs. amiodaron vs. placebo bij HFrEF (EF ≤35%): ICD verlaagde totale mortaliteit met 23% vs. placebo; amiodaron niet superieur aan placebo.
- **MADIT-II (2002)**: RCT ICD bij post-MI EF ≤30%: 31% mortaliteitsreductie; eerste trial zonder elektrofysiologische selectie.
- **Wearable ICD (WCD)**: Extern draagbare defibrillatorvest; overbrugging bij tijdelijk verhoogd SCD-risico (recent MI, nieuwe DCM) vóór beslissing over implanteerbare ICD.
- **Drie maanden wachttijd**: ESC 2021: ICD-indicatie pas na ≥3 maanden optimale medicamenteuze behandeling — EF kan stijgen en risico vervallen (met name bij nieuwe DCM).

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-28: [CMR GUIDE: ICD bij littekenweefsel en LVEF 36 tot 50 procent mist het primaire eindpunt, maar halveert plotse hartdood en helpt vooral onder de 70](https://hartvaat.nl/2026/08/28/cmr-guide-icd-bij-littekenweefsel-en-lvef-36-tot-50-procent-mist-het-primaire-ei/)
- 2026-08-11: [Catheterablatie verlaagt sterfte en complicaties bij AF in cardiale amyloïdose — TriNetX-cohort](https://hartvaat.nl/2026/06/30/catheterablatie-verlaagt-sterfte-en-complicaties-bij-af-in-cardiale-amyloidose-t/)
- 2026-06-25: [UF-CARE-trial: ultrafiltratie bij type-2 cardiorenaal syndroom geen significante winst (kleine, onderpowered RCT)](https://hartvaat.nl/2026/05/09/uf-care-trial-ultrafiltratie-bij-type-2-cardiorenaal-syndroom-geen-significante-/)
- 2026-06-05: [PARADISE-cohort: hartfalen en COPD samen verhogen de langetermijnmortaliteit, met name HF](https://hartvaat.nl/2026/05/23/paradise-cohort-hartfalen-en-copd-samen-verhogen-de-langetermijnmortaliteit-met-/)
- 2026-05-12: [Massieve LVH bij pediatrische HCM: vroeger diagnose, vaker sarcomere variant, drievoudig verhoogde sterfte](https://hartvaat.nl/2026/05/12/massieve-lvh-bij-pediatrische-hcm-vroeger-diagnose-vaker-sarcomere-variant-driev/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/icd-bij-hartfalen/
- SCD-HeFT — NEJM 2005 https://doi.org/10.1056/NEJMoa043399
- MADIT-II — NEJM 2002 https://doi.org/10.1056/NEJMoa013474
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.