{"id":"kennis-inflammatie-en-atherosclerose","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-inflammatie-en-atherosclerose/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Inflammatie en atherosclerose: hsCRP en anti-inflammatoire therapie?","answer_markdown":"De inflammatoire hypothese van atherosclerose, bevestigd door de CANTOS-trial (2017), heeft de weg geopend naar anti-inflammatoire cardiovasculaire therapieën. CRP is niet alleen een marker maar speelt een actieve rol in complementactivering en endotheel­activatie. Statines, colchicine en canakinumab reduceren cardiovasculaire events deels via anti-inflammatoire mechanismen.\n\nKernbegrippen:\n\n- **hsCRP**: High-sensitivity C-reactief proteïne; marker voor residueel inflammatoir risico; waarden >2 mg/L na statinebehandeling duiden op verhoogd CV-risico ondanks LDL-correctie.\n- **CANTOS-trial (2017)**: Canakinumab (anti-IL-1β) vs. placebo bij post-MI patiënten met hsCRP >2 mg/L; 15% MACE-reductie; bewijs dat ontsteking autonoom cardiovasculair risico bepaalt naast LDL.\n- **Residueel inflammatoir risico**: Verhoogd CV-risico dat persisteert ondanks adequate LDL-behandeling bij verhoogde hsCRP; target voor anti-inflammatoire behandeling.\n- **NLRP3-inflammasome**: Intracellulair 'gevaarssensor' dat IL-1β en IL-18 activeert; actief in macrofagen in atherosclerotische plaques; doel van colchicine en canakinumab.\n- **Pleuropericarditis als IL-1-effect**: IL-1-route mediëert ook pericarditisrecidief; canakinumab en anakinra (IL-1Ra) zijn effectief bij recidiverende pericarditis.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-09-04: [IL-6-remmers als nieuwe aanpak bij chronische nierziekte en hart- en vaatziekten](https://hartvaat.nl/2026/10/01/il-6-remmers-als-nieuwe-aanpak-bij-chronische-nierziekte-en-hart-en-vaatziekten/)\n- 2026-08-29: [TRANQUILITY: het IL-6-antilichaam pacibekitug verlaagt hs-CRP tot 89 procent bij chronische nierschade, met infrequente dosering en zonder nieuwe veiligheidssignalen](https://hartvaat.nl/2026/08/29/tranquility-het-il-6-antilichaam-pacibekitug-verlaagt-hs-crp-tot-89-procent-bij-/)\n- 2026-08-23: [Hepcidine heeft beperkte waarde voor het sturen van anemietherapie bij CKD](https://hartvaat.nl/2026/10/01/hepcidine-heeft-beperkte-waarde-voor-het-sturen-van-anemietherapie-bij-ckd/)\n- 2026-08-02: [Combinatietherapie met vier pilaren verlaagt nierfalenrisico bij CKD](https://hartvaat.nl/2026/06/30/combinatietherapie-met-vier-pilaren-verlaagt-nierfalenrisico-bij-ckd/)\n- 2026-07-26: [Inflammatie als risicofactor krijgt onvoldoende ruimte in de ASCVD- en CKD-praktijk — SPARK-CVD](https://hartvaat.nl/2026/09/01/inflammatie-als-risicofactor-krijgt-onvoldoende-ruimte-in-de-ascvd-en-ckd-prakti/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/inflammatie-en-atherosclerose/"},{"label":"CANTOS Trial (canakinumab anti-inflammatoir) — NEJM 2017","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707914"},{"label":"LoDoCo2 Trial (colchicine bij chronische coronaire ziekte) — NEJM 2020","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021372"},{"label":"ESC 2021 CVD Prevention Guidelines (hsCRP en residueel risico)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Colchicine","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/inflammatie-en-atherosclerose/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}