{"id":"kennis-inr-management","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-inr-management/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over INR-management bij VKA: instelling, controle en streefwaarden?","answer_markdown":"Nauwkeurig INR-management is de hoeksteen van veilige VKA-therapie. Het INR-streefwaarde varieert per indicatie van 2,0-4,0. Bij supratherapeutisch INR is het risico op ernstige bloedingen aanzienlijk; bij subtherapeutisch INR dreigt trombo-embolie. De Nederlandse trombosedienst biedt gestandaardiseerde monitoring en dosisadviezen voor patiënten op VKA.\n\nKernbegrippen:\n\n- **INR-streefvensters**: AF/VTE: INR 2,0-3,0; aortamechanische klep laag risico: INR 2,0-3,0; aortamechanische klep hoog risico of mitralisklep: INR 2,5-3,5; mitralismechanische klep: INR 3,0-4,0.\n- **Point-of-care INR-meting**: Capillaire bloedmeting met INR-meter (CoaguChek): geschikt voor zelfmanagement; gevalideerd voor acenocoumarol; patiënten zelf meten en doseren na training.\n- **Supratherapeutisch INR**: INR boven het therapeutische venster; risico op bloeding neemt exponentieel toe; management afhankelijk van INR-hoogte en klinische situatie.\n- **Dosisflexibilisatie**: Aanpassen van de weekdosis (niet de dagdosis) met 10-15% bij INR buiten streefvenster; vermijdt oscillerende dosering.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/inr-management/"},{"label":"ESC 2020 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — VKA dosering en monitoring","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"},{"label":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren"},{"label":"LESA Antistolling — NHG richtlijn","url":"https://richtlijnen.nhg.org/landelijke-eerstelijns-samenwerkingsafspraken/antistolling"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/inr-management/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}