{"id":"kennis-intravasculaire-echografie-ivus-oct","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-intravasculaire-echografie-ivus-oct/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over IVUS en OCT: intravasculaire beeldvorming bij PCI?","answer_markdown":"Intravasculaire echografie (IVUS) en optische coherentietomografie (OCT) bieden beeldvorming vanuit het coronairvaatlumen tijdens PCI. IVUS geeft informatie over plaquebelasting en vaatwandmorfologie; OCT heeft hogere resolutie en is superieur voor stentoptimalisatie en evaluatie van stentoorzaken. Beide verbeteren de PCI-uitkomsten in hoog-risico situaties.\n\nKernbegrippen:\n\n- **IVUS (intravasculaire echografie)**: Miniaturuur echokatheter in het coronairlumen; registreert 360° ​ringvormig beeld van vaatmorfologie, plaquebelasting en vaatwand; resolutie ~150 µm; niet afhankelijk van helder coronairlumen.\n- **OCT (optische coherentietomografie)**: Lichtgebaseerde intravasculaire beeldvorming; resolutie ~10-15 µm (10× hogere resolutie dan IVUS); superieur voor stentoptimalisatie, stentspalkvisualisatie en plaquemorfologie; vereist bloedvrij veld (contrastspoelen).\n- **MSA (minimale stentoppervlakte)**: Kleinste dwarsdoorsnede binnen een geplaatste stent; MSA <5,5 mm² bij niet-LM is geassocieerd met verhoogd in-stent restenose-risico; beoordeld via IVUS of OCT.\n- **Plaque-erosie versus ruptuur**: OCT onderscheidt erosie (intact fibreuze pet, thrombus op plaqueoppervlak) van ruptuur (open fibreuze pet, thrombus in cavity); heeft therapeutische implicaties (medicamenteus vs PCI bij erosie).\n- **ILUMIEN ONET-COMPLEX (OCTOBER-trial)**: RCT (2023) bij complex PCI: OCT-gestuurde PCI reduceert target vessel failure met 19% versus angiografie-alleen; definitief bewijs voor routinegebruik bij complexe lesies.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-07-01: [Congestie bij chronisch hartfalen: echografie vult klinisch onderzoek aan en voorspelt slechte prognose](https://hartvaat.nl/2026/05/04/congestie-bij-chronisch-hartfalen-echografie-vult-klinisch-onderzoek-aan-en-voor/)\n- 2026-06-22: [AI-Echo verslaat AI-ECG en klinische score voor diagnose cardiale amyloïdose (AUROC 0,93)](https://hartvaat.nl/2026/05/13/ai-echo-verslaat-ai-ecg-en-klinische-score-voor-diagnose-cardiale-amyloidose-aur/)\n- 2026-06-19: [EAPCI/EBC-consensus: intracoronaire beeldvorming als standaard bij PCI van hoofdstam](https://hartvaat.nl/2026/05/15/eapci-ebc-consensus-intracoronaire-beeldvorming-als-standaard-bij-pci-van-hoofds/)\n- 2026-04-23: [MINOCA-oorzaken bij vrouwen én mannen in beeld gebracht met OCT en CMR](https://hartvaat.nl/2026/03/28/minoca-oorzaken-bij-vrouwen-en-mannen-in-beeld-gebracht-met-oct-en-cmr/)\n- 2026-02-09: [OCCUPI: OCT-geleide stentoptimalisatie bij complexe coronairlaesies](https://hartvaat.nl/2026/02/09/occupi-oct-geleide-stentoptimalisatie-bij-complexe-coronairlaesies/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/intravasculaire-echografie-ivus-oct/"},{"label":"OCTOBER Trial — OCT-geleide PCI bij complexe bifurcatielaesies (NEJM 2023)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307770"},{"label":"ILUMIEN IV — OCT-geleide PCI versus angiografie (NEJM 2023)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2305861"},{"label":"ESC 2018 Myocardiale Revascularisatie Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/intravasculaire-echografie-ivus-oct/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}