# Wat moet een zorgprofessional weten over IVUS en OCT: intravasculaire beeldvorming bij PCI?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-intravasculaire-echografie-ivus-oct/*

Intravasculaire echografie (IVUS) en optische coherentietomografie (OCT) bieden beeldvorming vanuit het coronairvaatlumen tijdens PCI. IVUS geeft informatie over plaquebelasting en vaatwandmorfologie; OCT heeft hogere resolutie en is superieur voor stentoptimalisatie en evaluatie van stentoorzaken. Beide verbeteren de PCI-uitkomsten in hoog-risico situaties.

Kernbegrippen:

- **IVUS (intravasculaire echografie)**: Miniaturuur echokatheter in het coronairlumen; registreert 360° ​ringvormig beeld van vaatmorfologie, plaquebelasting en vaatwand; resolutie ~150 µm; niet afhankelijk van helder coronairlumen.
- **OCT (optische coherentietomografie)**: Lichtgebaseerde intravasculaire beeldvorming; resolutie ~10-15 µm (10× hogere resolutie dan IVUS); superieur voor stentoptimalisatie, stentspalkvisualisatie en plaquemorfologie; vereist bloedvrij veld (contrastspoelen).
- **MSA (minimale stentoppervlakte)**: Kleinste dwarsdoorsnede binnen een geplaatste stent; MSA <5,5 mm² bij niet-LM is geassocieerd met verhoogd in-stent restenose-risico; beoordeld via IVUS of OCT.
- **Plaque-erosie versus ruptuur**: OCT onderscheidt erosie (intact fibreuze pet, thrombus op plaqueoppervlak) van ruptuur (open fibreuze pet, thrombus in cavity); heeft therapeutische implicaties (medicamenteus vs PCI bij erosie).
- **ILUMIEN ONET-COMPLEX (OCTOBER-trial)**: RCT (2023) bij complex PCI: OCT-gestuurde PCI reduceert target vessel failure met 19% versus angiografie-alleen; definitief bewijs voor routinegebruik bij complexe lesies.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-07-01: [Congestie bij chronisch hartfalen: echografie vult klinisch onderzoek aan en voorspelt slechte prognose](https://hartvaat.nl/2026/05/04/congestie-bij-chronisch-hartfalen-echografie-vult-klinisch-onderzoek-aan-en-voor/)
- 2026-06-22: [AI-Echo verslaat AI-ECG en klinische score voor diagnose cardiale amyloïdose (AUROC 0,93)](https://hartvaat.nl/2026/05/13/ai-echo-verslaat-ai-ecg-en-klinische-score-voor-diagnose-cardiale-amyloidose-aur/)
- 2026-06-19: [EAPCI/EBC-consensus: intracoronaire beeldvorming als standaard bij PCI van hoofdstam](https://hartvaat.nl/2026/05/15/eapci-ebc-consensus-intracoronaire-beeldvorming-als-standaard-bij-pci-van-hoofds/)
- 2026-04-23: [MINOCA-oorzaken bij vrouwen én mannen in beeld gebracht met OCT en CMR](https://hartvaat.nl/2026/03/28/minoca-oorzaken-bij-vrouwen-en-mannen-in-beeld-gebracht-met-oct-en-cmr/)
- 2026-02-09: [OCCUPI: OCT-geleide stentoptimalisatie bij complexe coronairlaesies](https://hartvaat.nl/2026/02/09/occupi-oct-geleide-stentoptimalisatie-bij-complexe-coronairlaesies/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/intravasculaire-echografie-ivus-oct/
- OCTOBER Trial — OCT-geleide PCI bij complexe bifurcatielaesies (NEJM 2023) https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307770
- ILUMIEN IV — OCT-geleide PCI versus angiografie (NEJM 2023) https://doi.org/10.1056/NEJMoa2305861
- ESC 2018 Myocardiale Revascularisatie Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.