# Wat moet een zorgprofessional weten over Ischemie-reperfusieschade: mechanisme en preventie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ischemie-reperfusieschade/*

Paradoxaal genoeg veroorzaakt het herstel van coronaire bloedstroom na ischemie zelf aanvullende myocardschade: ischemie-reperfusieschade (IRI). Dit fenomeen is verantwoordelijk voor 30-50% van de uiteindelijke infarctgrootte na primaire PCI en is een actief therapeutisch doelwit. Mechanismen omvatten mitochondriale dysfunctie, overmatige calciuminstroom en opening van de mitochondriaal permeabiliteitstransitiepore (mPTP).

Kernbegrippen:

- **Ischemie-reperfusieschade (IRI)**: Aanvullende myocardschade die optreedt bij herstel van bloedstroom na ischemie, door overmatige calciuminstroom, vrije radicalen en mPTP-opening.
- **mPTP (mitochondriaal permeabiliteitstransitie pore)**: Niet-selectief kanaal in de binnenste mitochondriale membraan dat bij reperfusie opent door calcium-overload en oxidatieve stress, leidend tot mitochondriale zwelling en cardiomyocytnecrose.
- **No-reflow**: Afwezigheid van myocardiale reperfusie ondanks hersteld epicardiaal bloedstroomherstel; veroorzaakt door microcirculatoire obstructie, oedeem en vasospasmen na PCI.
- **Ischemisch preconditioneren**: Beschermend mechanisme waarbij korte ischemische episodes de myocardresistentie tegen latere langdurige ischemie verhogen; grondslag voor therapeutische conditioneringsstrategieën.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-07-22: [Proteomics onthult vier subgroepen van acuut HFpEF met eigen biologische routes (PURSUIT-HFpEF)](https://hartvaat.nl/2026/04/10/proteomics-onthult-vier-subgroepen-van-acuut-hfpef-met-eigen-biologische-routes-/)
- 2026-05-29: [ESC-consensusverklaring over microvasculaire obstructie en no-reflow na STEMI](https://hartvaat.nl/2026/05/26/esc-consensusverklaring-over-microvasculaire-obstructie-en-no-reflow-na-stemi/)
- 2016-03-01: [Bioresorbeerbare scaffold-trombose: multicenteranalyse van klinische presentatie en mechanismen](https://hartvaat.nl/2016/03/01/bioresorbeerbare-scaffold-trombose-multicenteranalyse-van-klinische-presentatie-/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/ischemie-reperfusieschade/
- Ischaemia-reperfusion injury — Hausenloy & Yellon, J Clin Invest 2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23863628/
- mPTP and reperfusion injury — Halestrap, Cardiovasc Res 2009 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19321502/
- ESC 2023 ACS Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.