# Wat moet een zorgprofessional weten over Ivabradine bij HFrEF?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ivabradine-bij-hartfalen/*

Ivabradine is een selectieve If-kanaalremmer die de sinusknoopfrequentie verlaagt zonder negatieve inotrope werking. Bij HFrEF-patiënten in sinusritme met persisterende hoge hartfrequentie ondanks maximaal getolereerde bètablokker vermindert ivabradine de kans op hartfalenopname. De indicatie is daarmee smal maar specifiek.

Kernbegrippen:

- **If-kanaal**: Funny current-kanaal in de sinusknoop dat de diastolische depolarisatie bepaalt; ivabradine blokkeert dit specifiek en verlaagt zo de hartfrequentie zonder andere cardiale effecten.
- **SHIFT-studie (2010)**: RCT ivabradine vs. placebo bij HFrEF in sinusritme met HF ≥70 spm ondanks bètablokker: 18% relatieve reductie primair eindpunt (CV-dood + hartfalenopname); met name door hartfalenopnamereductie.
- **Sinusritme als vereiste**: Ivabradine werkt alleen op de sinusknoop; geen effect bij atriumfibrilleren. Klasse I-indicatie vereist sinusritme.
- **HF-streefwaarde**: Indicatie bij rustHF ≥70–75 spm ondanks maximaal getolereerde bètablokker; combineer met bètablokker, niet als vervanging.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-13: [Perioperatieve empagliflozin verlaagt trend postoperatieve boezemfibrilleren na klepsurgery — RCT](https://hartvaat.nl/2026/09/01/perioperatieve-empagliflozin-verlaagt-trend-postoperatieve-boezemfibrilleren-na-/)
- 2026-05-28: [SGLT2-remmers verminderen epicardiaal vetweefsel: meta-analyse van 11 studies](https://hartvaat.nl/2026/05/27/sglt2-remmers-verminderen-epicardiaal-vetweefsel-meta-analyse-van-11-studies/)
- 2026-03-16: [Vroege linkerventrikel-reverse-remodellering na mitralisklep-edge-to-edge-reparatie (EXPAND)](https://hartvaat.nl/2026/03/16/vroege-linkerventrikel-reverse-remodellering-na-mitralisklep-edge-to-edge-repara/)
- 2025-09-27: [Vericiguat over het risicospectrum bij HFrEF](https://hartvaat.nl/2025/09/27/vericiguat-over-het-risicospectrum-bij-hfref/)
- 2025-06-13: [IRONMAN: leeftijdgestratificeerde effecten van IV-ijzer bij HF](https://hartvaat.nl/2025/06/13/ironman-leeftijdgestratificeerde-effecten-van-iv-ijzer-bij-hf/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/ivabradine-bij-hartfalen/
- SHIFT — Lancet 2010 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61198-1
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- Farmacotherapeutisch Kompas — Ivabradine https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/i/ivabradin

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.