{"id":"kennis-katheterablatie-af","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-katheterablatie-af/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Katheterablatie bij AF: pulmonaalvene-isolatie?","answer_markdown":"Katheterablatie van atriumfibrilleren, met pulmonaalvene-isolatie (PVI) als hoeksteen, is de meest effectieve behandeling voor symptomatisch paroxysmaal en persisterend AF. Bij patiënten met HFrEF en AF toonde CASTLE-AF (2018) superieure uitkomsten vergeleken met medische therapie. De techniek evolueert snel van punt-voor-punt radiofrequentieablatie naar cryoablatie en pulse field ablation.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Pulmonaalvene-isolatie (PVI)**: Elektrische isolatie van de pulmonaalvene-ostia van het linkeratrium; elimineert de meest voorkomende AF-triggers; hoeksteen van katheterablatie.\n- **Radiofrequentieablatie (RF)**: Thermische katheterablatie via hoge-frequente wisselstroom; creëert lokale myocardiale necrose; standaardtechniek voor PVI.\n- **Cryoablatie (ballon)**: Vriezing via cryoballon (Arctic Front); enkelvoudige PVI per vene; efficiënter dan punt-voor-punt RF bij paroxismaal AF; FIRE AND ICE toonde gelijkwaardig resultaat.\n- **Pulse field ablation (PFA)**: Niet-thermische ablatie via microseconde elektrische pulsen; selectief voor cardiomyocyten; spaart oesofagus en phrenicus; meest recente technologie.\n- **CASTLE-AF (2018)**: RCT katheterablatie vs. medische therapie bij HFrEF + AF: −47% CV-sterfte, −44% hartfalenopname, EF-stijging +8%. Katheterablatie superieur.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-12: [Pulsfield-ablatie levert betere vrijwaring van recidief dan cryoballoon bij paroxysmale AF — SINGLE SHOT CHAMPION](https://hartvaat.nl/2026/06/02/pulsfield-ablatie-levert-betere-vrijwaring-van-recidief-dan-cryoballoon-bij-paro/)\n- 2026-05-27: [EHRA-statement: pulsed field-ablatie als nieuwe standaard voor ablatie bij atriumfibrilleren](https://hartvaat.nl/2026/04/12/ehra-statement-pulsed-field-ablatie-als-nieuwe-standaard-voor-ablatie-bij-atrium/)\n- 2026-04-20: [ATHENA-register: pulsed field ablatie voor atriumfibrilleren ook effectief bij hartfalen, vooral paroxismaal](https://hartvaat.nl/2026/03/17/athena-register-pulsed-field-ablatie-voor-atriumfibrilleren-ook-effectief-bij-ha/)\n- 2026-03-18: [Levensbedreigende myocardischemie en maligne aritmieën na pulsed field ablatie van AF](https://hartvaat.nl/2025/12/25/levensbedreigende-myocardischemie-en-maligne-aritmieen-na-pulsed-field-ablatie-v/)\n- 2026-03-03: [VARIPURE-studie: pulsed field ablatie in de dagelijkse AF-praktijk](https://hartvaat.nl/2026/02/03/varipure-studie-pulsed-field-ablatie-in-de-dagelijkse-af-praktijk/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/katheterablatie-af/"},{"label":"CASTLE-AF — NEJM 2018","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707855"},{"label":"EAST-AFNET 4 — NEJM 2020","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2019422"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/katheterablatie-af/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}