# Wat moet een zorgprofessional weten over Katheterablatie bij AF: pulmonaalvene-isolatie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-katheterablatie-af/*

Katheterablatie van atriumfibrilleren, met pulmonaalvene-isolatie (PVI) als hoeksteen, is de meest effectieve behandeling voor symptomatisch paroxysmaal en persisterend AF. Bij patiënten met HFrEF en AF toonde CASTLE-AF (2018) superieure uitkomsten vergeleken met medische therapie. De techniek evolueert snel van punt-voor-punt radiofrequentieablatie naar cryoablatie en pulse field ablation.

Kernbegrippen:

- **Pulmonaalvene-isolatie (PVI)**: Elektrische isolatie van de pulmonaalvene-ostia van het linkeratrium; elimineert de meest voorkomende AF-triggers; hoeksteen van katheterablatie.
- **Radiofrequentieablatie (RF)**: Thermische katheterablatie via hoge-frequente wisselstroom; creëert lokale myocardiale necrose; standaardtechniek voor PVI.
- **Cryoablatie (ballon)**: Vriezing via cryoballon (Arctic Front); enkelvoudige PVI per vene; efficiënter dan punt-voor-punt RF bij paroxismaal AF; FIRE AND ICE toonde gelijkwaardig resultaat.
- **Pulse field ablation (PFA)**: Niet-thermische ablatie via microseconde elektrische pulsen; selectief voor cardiomyocyten; spaart oesofagus en phrenicus; meest recente technologie.
- **CASTLE-AF (2018)**: RCT katheterablatie vs. medische therapie bij HFrEF + AF: −47% CV-sterfte, −44% hartfalenopname, EF-stijging +8%. Katheterablatie superieur.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-12: [Pulsfield-ablatie levert betere vrijwaring van recidief dan cryoballoon bij paroxysmale AF — SINGLE SHOT CHAMPION](https://hartvaat.nl/2026/06/02/pulsfield-ablatie-levert-betere-vrijwaring-van-recidief-dan-cryoballoon-bij-paro/)
- 2026-05-27: [EHRA-statement: pulsed field-ablatie als nieuwe standaard voor ablatie bij atriumfibrilleren](https://hartvaat.nl/2026/04/12/ehra-statement-pulsed-field-ablatie-als-nieuwe-standaard-voor-ablatie-bij-atrium/)
- 2026-04-20: [ATHENA-register: pulsed field ablatie voor atriumfibrilleren ook effectief bij hartfalen, vooral paroxismaal](https://hartvaat.nl/2026/03/17/athena-register-pulsed-field-ablatie-voor-atriumfibrilleren-ook-effectief-bij-ha/)
- 2026-03-18: [Levensbedreigende myocardischemie en maligne aritmieën na pulsed field ablatie van AF](https://hartvaat.nl/2025/12/25/levensbedreigende-myocardischemie-en-maligne-aritmieen-na-pulsed-field-ablatie-v/)
- 2026-03-03: [VARIPURE-studie: pulsed field ablatie in de dagelijkse AF-praktijk](https://hartvaat.nl/2026/02/03/varipure-studie-pulsed-field-ablatie-in-de-dagelijkse-af-praktijk/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/katheterablatie-af/
- CASTLE-AF — NEJM 2018 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707855
- EAST-AFNET 4 — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2019422
- ESC 2024 AF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.