{"id":"kennis-kleppathologie-reumatische-origine","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-kleppathologie-reumatische-origine/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Reumatische koortsachtige genese van kleplijden?","answer_markdown":"Reumatische hartklepziekte (RHD) is het gevolg van recidiverende auto-immune klepschade na acute reumatische koorts (ARF), uitgelokt door Groep A streptokokkenfaryngitis. Ondanks een scherpe daling in de westerse wereld blijft RHD wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van verworven kleplijden bij jongeren, met name in lage-inkomenslanden. Bestaande kleplijden door reumatische origine blijft klinisch relevant in de Nederlandse praktijk bij migranten.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Acute reumatische koorts (ARF)**: Inflammatoire ziekte na Groep A streptokokkenfaryngitis; 2-4 weken na infectie; auto-immune reactie op streptokokkenantigenen kruisreageert met hartkleppen, gewrichten, huid en centraal zenuwstelsel.\n- **Jones-criteria**: Diagnostische criteria voor ARF: major (carditis, polyartritis, Sydenham-chorea, erythema marginatum, subcutane noduli) en minor (koorts, verhoogde BSE/CRP, verlengd PR-interval); diagnose bij 2 major of 1 major + 2 minor + bewijs streptokokkeninfectie.\n- **Pannus**: Fibrotisch weefsel dat na herhaalde inflammatoire episoden de mitralisklap bedekt en leidt tot progressieve verdikking, calcificatie en commissuurverzmelting.\n- **Secundaire profylaxe**: Penicillineprofylaxe na ARF ter preventie van recidief streptokokkeninfectie en verdere klepschade; benzathinepenicilline G 1,2 MU IM elke 4 weken; duur afhankelijk van leeftijd en ernst klepschade.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-01-05: [Klinisch spectrum van parvovirus B19-geassocieerde acute myocarditis bij kinderen](https://hartvaat.nl/2026/01/05/klinisch-spectrum-van-parvovirus-b19-geassocieerde-acute-myocarditis-bij-kindere/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/kleppathologie-reumatische-origine/"},{"label":"World Heart Federation RHD Guidelines — Zühlke et al., Nat Rev Cardiol 2017","url":"https://doi.org/10.1038/nrcardio.2016.161"},{"label":"Jones Criteria 2015 update — AHA Scientific Statement, Circulation 2015","url":"https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000205"},{"label":"ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/kleppathologie-reumatische-origine/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}