{"id":"kennis-kritieke-ischemie-been","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-kritieke-ischemie-been/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Kritieke beenischemie: spoedpresentatie en revascularisatie?","answer_markdown":"Kritieke ledematenischemie (CLI) — ook CLTI (chronic limb-threatening ischemia) genoemd — is de ernstigste presentatie van perifeer arterieel vaatlijden, gekenmerkt door rustpijn, niet-genezende ulcera of gangreen. Zonder revascularisatie binnen weken verliest 30-40% van de patiënten een ledemaat. Multidisciplinaire aanpak in een vaatcentrum is essentieel.\n\nKernbegrippen:\n\n- **CLTI (chronic limb-threatening ischemia)**: Moderne term voor de combinatie van rustpijn, ischemische ulcera en gangreen bij PAV; vervangt de term CLI in recente richtlijnen.\n- **Rustpijn (Fontaine III)**: Pijn in rust, met name 's nachts en bij liggend, verlicht door voet omlaag; indicatief voor ernstige arteriële insufficiëntie.\n- **WIfI-classificatie**: Wond (W), Ischemie (I), Voetinfectie (fI): moderne driedimensionale risicoscore voor amputatierisico bij CLI die prognose beter schat dan enkel EAI.\n- **Bypass vs. PTA**: PTA bij korte laesies of aorto-iliacale segmenten; bypass met autologe vene (vena saphena) bij lange femoropopliteale of cruropedaalsegmenten en goede conditie patiënt.\n- **Groot amputatie**: Amputatie boven de enkel; laatste optie bij irrevasculariseerbare CLI, uitgebreid weefseldefect of levensbedreigende infectie; palliatieve optie bij slechte systemische conditie.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2023-09-19: [ISCHEMIA: impact van complete revascularisatie op uitkomsten](https://hartvaat.nl/2023/09/19/ischemia-impact-van-complete-revascularisatie-op-uitkomsten/)\n- 2023-05-27: [BEST-CLI: veneuze bypass versus endovasculair bij chronische kritieke ischemie](https://hartvaat.nl/2023/05/27/best-cli-veneuze-bypass-versus-endovasculair-bij-chronische-kritieke-ischemie/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/kritieke-ischemie-been/"},{"label":"ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095"},{"label":"ESC 2024 Aortic & Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Pijnstilling / antistolling bij CLI","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/kritieke-ischemie-been/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}