# Wat moet een zorgprofessional weten over Kritieke beenischemie: spoedpresentatie en revascularisatie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-kritieke-ischemie-been/*

Kritieke ledematenischemie (CLI) — ook CLTI (chronic limb-threatening ischemia) genoemd — is de ernstigste presentatie van perifeer arterieel vaatlijden, gekenmerkt door rustpijn, niet-genezende ulcera of gangreen. Zonder revascularisatie binnen weken verliest 30-40% van de patiënten een ledemaat. Multidisciplinaire aanpak in een vaatcentrum is essentieel.

Kernbegrippen:

- **CLTI (chronic limb-threatening ischemia)**: Moderne term voor de combinatie van rustpijn, ischemische ulcera en gangreen bij PAV; vervangt de term CLI in recente richtlijnen.
- **Rustpijn (Fontaine III)**: Pijn in rust, met name 's nachts en bij liggend, verlicht door voet omlaag; indicatief voor ernstige arteriële insufficiëntie.
- **WIfI-classificatie**: Wond (W), Ischemie (I), Voetinfectie (fI): moderne driedimensionale risicoscore voor amputatierisico bij CLI die prognose beter schat dan enkel EAI.
- **Bypass vs. PTA**: PTA bij korte laesies of aorto-iliacale segmenten; bypass met autologe vene (vena saphena) bij lange femoropopliteale of cruropedaalsegmenten en goede conditie patiënt.
- **Groot amputatie**: Amputatie boven de enkel; laatste optie bij irrevasculariseerbare CLI, uitgebreid weefseldefect of levensbedreigende infectie; palliatieve optie bij slechte systemische conditie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2023-09-19: [ISCHEMIA: impact van complete revascularisatie op uitkomsten](https://hartvaat.nl/2023/09/19/ischemia-impact-van-complete-revascularisatie-op-uitkomsten/)
- 2023-05-27: [BEST-CLI: veneuze bypass versus endovasculair bij chronische kritieke ischemie](https://hartvaat.nl/2023/05/27/best-cli-veneuze-bypass-versus-endovasculair-bij-chronische-kritieke-ischemie/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/kritieke-ischemie-been/
- ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095
- ESC 2024 Aortic & Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179
- Farmacotherapeutisch Kompas — Pijnstilling / antistolling bij CLI https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.