{"id":"kennis-linkerhartoorkluiting","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-linkerhartoorkluiting/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Linkerhartoorkluiting (Watchman): indicaties?","answer_markdown":"Linkerhartoorkluiting (left atrial appendage occlusion, LAAO) met het Watchman-device biedt een niet-farmacologische beroertepreventiestrategie bij patiënten met niet-valvulair AF die orale anticoagulatie niet verdragen. De behandeling richt zich op de anatomische eliminatie van de primaire trombuslocatie (linkerhartsoor) bij AF.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Watchman**: Percutaan transseptaal implantatiebaar occlusiedevice (Boston Scientific); sluit het linkerhartsoor af; meest bestudeerde LAAO-device.\n- **PROTECT AF (2009)**: RCT Watchman vs. warfarine bij non-valvulair AF: Watchman non-inferieur voor composiet eindpunt (beroerte + CV-sterfte + systemische embolie); hogere vroege complicatierate.\n- **PREVAIL (2014)**: RCT Watchman vs. warfarine: non-inferieur voor late beroertepreventie; hogere complicatierate in vroege fase.\n- **Device-gerelateerde trombus (DRT)**: Trombus op het Watchman-device na implantatie bij ~3–4% van de patiënten; verhoogd embolierisico; behandeling: intensieve anticoagulatie of antistollingstherapie.\n- **Peridevice-leak**: Onvolledige occlusie van het linkerhartsoor naast het device; bij >5 mm persistent verhoogd beroerterisico; soms re-interventie noodzakelijk.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-06-29: [Coronaire embolie bij atriumfibrilleren: hoog rest-trombo-embolisch risico ondanks antistolling](https://hartvaat.nl/2026/05/05/coronaire-embolie-bij-atriumfibrilleren-hoog-rest-trombo-embolisch-risico-ondank/)\n- 2024-08-06: [Perioperatief management van antitrombotische therapie: actueel overzicht](https://hartvaat.nl/2024/08/06/perioperatief-management-van-antitrombotische-therapie-actueel-overzicht/)\n- 2017-12-19: [5-jaarsuitkomsten na linker-hartoorsluiting: PREVAIL en PROTECT AF](https://hartvaat.nl/2017/12/19/5-jaarsuitkomsten-na-linker-hartoorsluiting-prevail-en-protect-af/)\n- 2016-05-17: [Institutionele en operateurvereisten voor linker-hartoorocclusie: SCAI/ACC/HRS-statement](https://hartvaat.nl/2016/05/17/institutionele-en-operateurvereisten-voor-linker-hartoorocclusie-scai-acc-hrs-st/)\n- 2016-04-01: [Biomarkers van inflammatie en cardiovasculair risico bij patiënten met atriumfibrilleren onder antistolling](https://hartvaat.nl/2016/04/01/biomarkers-van-inflammatie-en-cardiovasculair-risico-bij-patienten-met-atriumfib/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/linkerhartoorkluiting/"},{"label":"PROTECT AF — Lancet 2009","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61343-X"},{"label":"PREVAIL Trial — JACC 2014","url":"https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.04.029"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/linkerhartoorkluiting/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}