{"id":"kennis-longembolie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-longembolie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Longembolie: diagnose, risicostratificatie en behandeling?","answer_markdown":"Longembolie (LE) is een potentieel levensbedreigende aandoening die ontstaat door occlusie van de pulmonaalcirculatie door trombi, doorgaans afkomstig uit de diepe beenvenen. Klinische presentatie is uiterst variabel. Risicostratificatie met hemodynamiek, RV-functie en biomarkers bepaalt de behandelkeuze van antistolling tot thrombolyse.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Wells-score LE**: Klinische pre-test kans: DVT-symptomen (+3), alternatieve diagnose minder waarschijnlijk (+3), hartfrequentie >100 (+1,5), immobilisatie/chirurgie (+1,5), eerdere DVT/LE (+1,5), hemoptoe (+1), maligniteit (+1); <2: laag; 2-6: intermediair; >6: hoog.\n- **CT-pulmonaalangiografie (CTPA)**: Gouden standaard voor LE-diagnose; sensitiviteit/specificiteit >95%; ook RV/LV-ratio (>1,0) als maat voor RV-belasting.\n- **PESI-score**: Pulmonary Embolism Severity Index: klasse I-II (laag risico) → ambulante behandeling mogelijk; klasse III-V (hoog risico) → opname.\n- **Massieve LE**: LE met hemodynamische instabiliteit (systolisch <90 mmHg >15 min of shock); indicatie voor systemische trombolyse (alteplase 100 mg/2u).\n- **Intermediair-hoog risico LE**: Hemodynamisch stabiel maar RV-disfunctie op echo/CTPA én positief troponine; bewaking op IC; overweeg rescue-trombolyse bij verslechtering.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2017-04-18: [Risicostratificatie bij cardiogene shock na acuut myocardinfarct](https://hartvaat.nl/2017/04/18/risicostratificatie-bij-cardiogene-shock-na-acuut-myocardinfarct/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/longembolie/"},{"label":"ESC 2019 Pulmonary Embolism Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405"},{"label":"ADJUST-PE (leeftijdsaangepast D-dimeer) — JAMA 2014","url":"https://doi.org/10.1001/jama.2014.2135"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Antistolling / trombolyse bij LE","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/longembolie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}