{"id":"kennis-metformine-en-nierfunctie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-metformine-en-nierfunctie/","question":"Metformine bij verminderde nierfunctie: wanneer staken?","answer_markdown":"Metformine is het eerstelijns orale antidiabeticam bij type 2 diabetes, maar accumuleert bij verminderde nierfunctie doordat het renaal wordt geklaard. Verhoogde metformineconcentraties verhogen het risico op lactaatacidose, een zeldzame maar potentieel fatale complicatie. Huidige richtlijnen hanteren specifieke eGFR-drempelwaarden voor voorzichtigheid en staken.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Lactaatacidose**: Metabole acidose door ophoping van melkzuur; zeldzame complicatie van metformine bij accumulatie; mortaliteit 30–50%.\n- **eGFR 30–45: voorzichtigheid**: Metformine mag worden voortgezet bij eGFR 30–45 in gehalveerde dosis met meer frequente nierfunctiemonitoring.\n- **eGFR <30: stoppen**: Metformine gecontra-indiceerd bij eGFR <30 mL/min/1,73m².\n- **Acute ziekteperiode**: Stop metformine tijdelijk bij acute ziekte met risico op nierfunctieverslechtering (dehydratie, braken, diarree, koorts); hervat na herstel.\n- **Contrastbeleid**: Stop metformine 48 uur voor en herstart 48 uur na IV-jodiumcontrast bij eGFR <45, conform EMA-advies.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-04-17: [CONFIDENCE-analyse: acute eGFR-daling bij empagliflozin + finerenone is reversibel en geen reden om te stoppen](https://hartvaat.nl/2026/03/29/confidence-analyse-acute-egfr-daling-bij-empagliflozin-finerenone-is-reversibel-/)\n- 2026-03-02: [Staken van RAS-remmers na acute eGFR-daling hangt samen met meer nierfalen en sterfte](https://hartvaat.nl/2026/03/02/staken-van-ras-remmers-na-acute-egfr-daling-hangt-samen-met-meer-nierfalen-en-st/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/metformine-en-nierfunctie/"},{"label":"KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024","url":"https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas – Metformine","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/m/metformine"},{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/metformine-en-nierfunctie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}