# Wat moet een zorgprofessional weten over Mineralocorticoïdreceptorantagonisten: spironolacton en eplerenon?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-mra-bij-hartfalen/*

Mineralocorticoïdreceptorantagonisten (MRA) — spironolacton en eplerenon — zijn de derde pijler van de HFrEF-quadruple therapie. Ze blokkeren de aldosteronreceptor in het myocard en de nier, waardoor myocardiale fibrose en Na-retentie worden tegengegaan. RALES (1999) en EMPHASIS-HF (2011) bewezen hun mortaliteitsreductie bij HFrEF.

Kernbegrippen:

- **MRA**: Mineralocorticoïdreceptorantagonist: blokkeert aldosteronreceptor; vermindert myocardiale fibrose, Na-retentie en K-uitscheiding.
- **Spironolacton**: Niet-selectieve MRA; ook anti-androgene werking (gynaecomastie, menstruatiestoornissen als bijwerking); bewezen in RALES.
- **Eplerenon**: Selectieve MRA zonder anti-androgene effecten; minder bijwerkingen dan spironolacton; bewezen in EMPHASIS-HF en EPHESUS.
- **RALES (1999)**: RCT spironolacton 25 mg vs. placebo bij ernstig HFrEF (EF ≤35%, NYHA III–IV): 30% mortaliteitsreductie; vroegtijdig gestopt.
- **EMPHASIS-HF (2011)**: RCT eplerenon vs. placebo bij milde HFrEF (EF ≤35%, NYHA II): significant lagere CV-sterfte en hartfalenopname; studie gestopt.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2023-04-11: [Ambulante beslisondersteuning verbetert MRA-voorschrijving bij HFrEF](https://hartvaat.nl/2023/04/11/ambulante-beslisondersteuning-verbetert-mra-voorschrijving-bij-hfref/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/mra-bij-hartfalen/
- RALES — NEJM 1999 https://doi.org/10.1056/NEJM199909023411001
- EMPHASIS-HF — NEJM 2011 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1009492
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- Farmacotherapeutisch Kompas — Spironolacton https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/s/spironolacton

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.