{"id":"kennis-nierslagaderstenose","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-nierslagaderstenose/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Nierslagaderstenose: oorzaken, diagnostiek en interventie?","answer_markdown":"Nierslagaderstenose (RAS) is een vernauwing van een of beide nierslagaders die renovasculaire hypertensie, nierfunctieverlies of ischemische nefropathie kan veroorzaken. Atherosclerose (90%) en fibromusculaire dysplasie (FMD, 10%) zijn de twee hoofdoorzaken met verschillende behandelingsstrategieën.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Renovasculaire hypertensie**: Bloeddrukstijging door geactiveerd RAAS als gevolg van renale hypoperfusie bij nierslagaderstenose; kenmerken: refractair, recent ontstaan, flash pulmonair oedeem.\n- **Fibromusculaire dysplasie (FMD)**: Niet-inflammatoire, niet-atherosclerotische nierslagaderziekte; typisch snoer-aan-kralen patroon; behandeling: PTA curatief voor hypertensie in 50-80%.\n- **Atherosclerotisch RAS (ARAS)**: Plaqueobstructie van de nierslagader; CORAL-trial: geen voordeel PTA/stent vs. medicamenteus voor bloeddruk of nierfunctie bij stabiel ARAS.\n- **Flash pulmonair oedeem**: Recidiverend acuut longoedeem bij hypertensieve crisis door bilateraal RAS of solitaire nier; sterke indicatie voor nierslagaderreconstructie.\n- **CORAL-trial (2014)**: RCT bij atherosclerotisch RAS: stenting + optimale medicamenteuze therapie vs. medicamenteus alleen; geen significant voordeel stenting op bloeddruk, nierfunctie of CV-events.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/nierslagaderstenose/"},{"label":"CORAL Trial (stenting vs. medicatie bij RAS) — NEJM 2014","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1310753"},{"label":"ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095"},{"label":"ESC 2024 Aortic & Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179"},{"label":"KDIGO 2024 CKD (nierinsufficiëntie bij renovasculaire hypertensie)","url":"https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/nierslagaderstenose/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}