# Wat moet een zorgprofessional weten over Nierslagaderstenose: oorzaken, diagnostiek en interventie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-nierslagaderstenose/*

Nierslagaderstenose (RAS) is een vernauwing van een of beide nierslagaders die renovasculaire hypertensie, nierfunctieverlies of ischemische nefropathie kan veroorzaken. Atherosclerose (90%) en fibromusculaire dysplasie (FMD, 10%) zijn de twee hoofdoorzaken met verschillende behandelingsstrategieën.

Kernbegrippen:

- **Renovasculaire hypertensie**: Bloeddrukstijging door geactiveerd RAAS als gevolg van renale hypoperfusie bij nierslagaderstenose; kenmerken: refractair, recent ontstaan, flash pulmonair oedeem.
- **Fibromusculaire dysplasie (FMD)**: Niet-inflammatoire, niet-atherosclerotische nierslagaderziekte; typisch snoer-aan-kralen patroon; behandeling: PTA curatief voor hypertensie in 50-80%.
- **Atherosclerotisch RAS (ARAS)**: Plaqueobstructie van de nierslagader; CORAL-trial: geen voordeel PTA/stent vs. medicamenteus voor bloeddruk of nierfunctie bij stabiel ARAS.
- **Flash pulmonair oedeem**: Recidiverend acuut longoedeem bij hypertensieve crisis door bilateraal RAS of solitaire nier; sterke indicatie voor nierslagaderreconstructie.
- **CORAL-trial (2014)**: RCT bij atherosclerotisch RAS: stenting + optimale medicamenteuze therapie vs. medicamenteus alleen; geen significant voordeel stenting op bloeddruk, nierfunctie of CV-events.

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/nierslagaderstenose/
- CORAL Trial (stenting vs. medicatie bij RAS) — NEJM 2014 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1310753
- ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095
- ESC 2024 Aortic & Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179
- KDIGO 2024 CKD (nierinsufficiëntie bij renovasculaire hypertensie) https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.