{"id":"kennis-nitraten-bij-angina","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-nitraten-bij-angina/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Nitraten bij angina: werkingsmechanisme en gebruik?","answer_markdown":"Nitraten zijn al meer dan 150 jaar de hoeksteen van symptomatische anginabehandeling. Ze werken via conversie naar stikstofoxide (NO), wat gladde spiercellen relaxeert in de coronair- en perifere vaatwand. Sublinguaal nitroglycerine geeft snelle verlichting bij angineuze aanvallen; langwerkende nitraten zijn onderhoudsmedicatie bij chronische angina.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Nitraattolerantie**: Verminderd farmacologisch effect van langwerkende nitraten bij continue blootstelling; voorkomen door dagelijks nitraatvrij interval van minimaal 8-12 uur.\n- **Sublinguaal nitroglycerine (SL-NTG)**: Spray of tablet onder de tong; werkt binnen 1-3 minuten; halfwaardetijd 3 minuten; eerste keuze voor acuut angineuze aanval en ter preventie voor inspanning.\n- **Isosorbidedinitraat (ISDN)**: Organitraat met halfwaardetijd 4-6 uur; actieve metaboliet isosorbide-5-mononitraat (ISMN); beschikbaar als kortwerkend (acuut) en langwerkend (retard) preparaat.\n- **PDE5-remmer interactie**: Sildenafil, tadalafil en vardenafil versterken het NO-cGMP-signaalpad; combinatie met nitraten geeft gevaarlijke hypotensie; absolute contra-indicatie.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-03-01: [Polygeen risico-gestuurde detectie en behandeling van subklinische coronaire atherosclerose (PROACT)](https://hartvaat.nl/2025/01/01/polygeen-risico-gestuurde-detectie-en-behandeling-van-subklinische-coronaire-ath/)\n- 2026-02-02: [Machine-learning-nomogram voorspelt vroeg transplantaatfalen na harttransplantatie (UNOS + Chinese validatie)](https://hartvaat.nl/2026/02/02/machine-learning-nomogram-voorspelt-vroeg-transplantaatfalen-na-harttransplantat/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/nitraten-bij-angina/"},{"label":"ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — nitraten","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"},{"label":"NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/nitraten-bij-angina/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}