# Wat moet een zorgprofessional weten over Nitraten bij angina: werkingsmechanisme en gebruik?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-nitraten-bij-angina/*

Nitraten zijn al meer dan 150 jaar de hoeksteen van symptomatische anginabehandeling. Ze werken via conversie naar stikstofoxide (NO), wat gladde spiercellen relaxeert in de coronair- en perifere vaatwand. Sublinguaal nitroglycerine geeft snelle verlichting bij angineuze aanvallen; langwerkende nitraten zijn onderhoudsmedicatie bij chronische angina.

Kernbegrippen:

- **Nitraattolerantie**: Verminderd farmacologisch effect van langwerkende nitraten bij continue blootstelling; voorkomen door dagelijks nitraatvrij interval van minimaal 8-12 uur.
- **Sublinguaal nitroglycerine (SL-NTG)**: Spray of tablet onder de tong; werkt binnen 1-3 minuten; halfwaardetijd 3 minuten; eerste keuze voor acuut angineuze aanval en ter preventie voor inspanning.
- **Isosorbidedinitraat (ISDN)**: Organitraat met halfwaardetijd 4-6 uur; actieve metaboliet isosorbide-5-mononitraat (ISMN); beschikbaar als kortwerkend (acuut) en langwerkend (retard) preparaat.
- **PDE5-remmer interactie**: Sildenafil, tadalafil en vardenafil versterken het NO-cGMP-signaalpad; combinatie met nitraten geeft gevaarlijke hypotensie; absolute contra-indicatie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-03-01: [Polygeen risico-gestuurde detectie en behandeling van subklinische coronaire atherosclerose (PROACT)](https://hartvaat.nl/2025/01/01/polygeen-risico-gestuurde-detectie-en-behandeling-van-subklinische-coronaire-ath/)
- 2026-02-02: [Machine-learning-nomogram voorspelt vroeg transplantaatfalen na harttransplantatie (UNOS + Chinese validatie)](https://hartvaat.nl/2026/02/02/machine-learning-nomogram-voorspelt-vroeg-transplantaatfalen-na-harttransplantat/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/nitraten-bij-angina/
- ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177
- Farmacotherapeutisch Kompas — nitraten https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/
- NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.