{"id":"kennis-nsaids-en-nierziekte","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-nsaids-en-nierziekte/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over NSAID's bij CKD: risico's en alternatieven?","answer_markdown":"NSAID's zijn gecontra-indiceerd bij matige tot ernstige chronische nierziekte (eGFR < 30 ml/min/1,73m²) vanwege het risico op acute nierschade, hyperkaliëmie en vochtretentie. Ook bij mildere CKD dienen ze met grote voorzichtigheid te worden gebruikt. Kennis van veilige alternatieven is essentieel voor elke voorschrijver.\n\nKernbegrippen:\n\n- **NSAID-nefrotoxiciteit**: Nierschade door prostaglandineremming, leidend tot renale vasoconstrictie en afname van GFR, met name bij hypovolemie of bestaande CKD.\n- **Prostaglandine-afhankelijke autoregulatie**: Bij CKD zijn prostaglandines cruciaal voor het handhaven van renale perfusie; remming hiervan door NSAID's veroorzaakt acute hemodynamische nierschade.\n- **Paracetamol**: Eerstekeuze analgeticum bij CKD; geen directe nefrotoxiciteit bij therapeutische dosering, maar dosisaanpassing bij ernstig leverlijden.\n- **Opioïden bij CKD**: Lage doses kortwerkende opioïden (bv. morfine met voorzichtigheid, buprenorfine als voorkeur) kunnen bij ernstige pijn worden overwogen met monitoren op accumulatie van actieve metabolieten.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-08-25: [HIF-stabilisatoren als orale alternatief voor ESAs bij anemie bij chronische nierziekte](https://hartvaat.nl/2026/08/18/hif-stabilisatoren-als-orale-alternatief-voor-esas-bij-anemie-bij-chronische-nie/)\n- 2026-08-24: [Injecteerbare lipidendalers bij gevorderde chronische nierziekte en dialyse — narratieve review](https://hartvaat.nl/2026/08/15/injecteerbare-lipidendalers-bij-gevorderde-chronische-nierziekte-en-dialyse-narr/)\n- 2026-08-24: [PM2.5-blootstelling versnelt daling van eGFR bij volwassenen](https://hartvaat.nl/2026/09/01/pm2-5-blootstelling-versnelt-daling-van-egfr-bij-volwassenen/)\n- 2026-08-22: [Kaliumbinders ondersteunen RAASi-gebruik bij CKD, maar terugkeer van hyperkaliëmie versnelt nierfunctieverlies](https://hartvaat.nl/2026/08/14/kaliumbinders-ondersteunen-raasi-gebruik-bij-ckd-maar-terugkeer-van-hyperkaliemi/)\n- 2026-08-20: [Romosozumab vermindert wervelfracturen en MACE bij osteoporose met chronische nierziekte — TriNetX-cohort](https://hartvaat.nl/2026/08/12/romosozumab-vermindert-wervelfracturen-en-mace-bij-osteoporose-met-chronische-ni/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/nsaids-en-nierziekte/"},{"label":"KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024","url":"https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas – NSAID's","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/nsaid-s"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/nsaids-en-nierziekte/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}