# Wat moet een zorgprofessional weten over NSTEMI en instabiele angina: het ACS-spectrum?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-nstemi-en-instabiele-angina/*

NSTEMI en instabiele angina (UA) vormen samen het NSTE-ACS spectrum: acuut coronair syndroom zonder persisterende ST-elevatie. Bij NSTEMI is er myocardschade met troponinerijzing; bij UA zijn er ischemische klachten zonder biomarkerstijging. De ESC NSTE-ACS-richtlijn 2023 benadrukt risicostratificatie met hsTroponine-algoritmen en het belang van tijdige invasieve aanpak bij hoogrisicopatiënten.

Kernbegrippen:

- **hsTroponine-algoritme**: Snelle diagnostische protocollen (0h/1h of 0h/2h) met hoog-sensitief troponine voor vroege rule-in of rule-out van NSTEMI.
- **GRACE-score**: Klinisch risicoscoresysteem voor NSTE-ACS op basis van leeftijd, hartfrequentie, RR, creatinine, Killip-klasse, ST-deviatie, troponine en hartstilstand; bepaalt urgentie invasieve aanpak.
- **Vroeg-invasieve strategie**: Coronairangiografie binnen 24 uur bij NSTEMI met verhoogd risico (GRACE > 140, dynamische ST-veranderingen, troponinerijzing); ≤72 uur bij intermediair risico.
- **Onmiddellijk invasieve strategie**: Coronairangiografie < 2 uur bij NSTE-ACS met hemodynamische instabiliteit, levensbedreigende ritmestoornissen of refractaire ischemie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2025-09-16: [ISCHEMIA: anginatrajecten na invasieve versus conservatieve strategie](https://hartvaat.nl/2025/09/16/ischemia-anginatrajecten-na-invasieve-versus-conservatieve-strategie/)
- 2024-03-12: [RAPID NSTEMI: zeer vroege invasieve strategie bij hoger risico NSTEMI](https://hartvaat.nl/2024/03/12/rapid-nstemi-zeer-vroege-invasieve-strategie-bij-hoger-risico-nstemi/)
- 2022-09-01: [Timing van invasieve strategie bij NSTE-ACS: meta-analyse van RCT's](https://hartvaat.nl/2022/09/01/timing-van-invasieve-strategie-bij-nste-acs-meta-analyse-van-rct-s/)
- 2018-12-11: [Vroeg versus standaard invasief onderzoek bij NSTE-ACS: VERDICT gerandomiseerde trial](https://hartvaat.nl/2018/12/11/vroeg-versus-standaard-invasief-onderzoek-bij-nste-acs-verdict-gerandomiseerde-t/)
- 2017-08-19: [Optimale timing van invasieve strategie bij NSTE-ACS: Lancet meta-analyse](https://hartvaat.nl/2017/08/19/optimale-timing-van-invasieve-strategie-bij-nste-acs-lancet-meta-analyse/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/nstemi-en-instabiele-angina/
- ESC 2023 ACS Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
- hsTroponine 0h/1h-algoritme — ESC position paper, Eur Heart J 2019 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
- GRACE-score validatie — Fox et al., Lancet 2006 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16631879/
- Farmacotherapeutisch Kompas — antitrombotica https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.