{"id":"kennis-ongefractioneerde-heparine","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ongefractioneerde-heparine/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Ongefractioneerde heparine: gebruik en monitoring?","answer_markdown":"Ongefractioneerde heparine (UFH) is het oudste anticoagulans en blijft de eerste keuze in hoog-urgente situaties die snelle titratie en omkeerbaar anticoagulantie vereisen: STEMI/NSTE-ACS per-procedure, massieve longembolie, noodchirurgie bij anticoagulatie, en patiënten met ernstige nierinsufficiëntie waarbij LMWH en DOACs gecontra-indiceerd zijn.\n\nKernbegrippen:\n\n- **APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd)**: Monitor voor UFH-therapie: therapeutisch APTT 60-100 seconden (1,5-2,5x normaalwaarde); bepaal 6 uur na startbolus en na elke dosisaanpassing.\n- **UFH-bolus en infusie**: Standaard: bolus 60-80 IU/kg IV (max 5000 IU), gevolgd door continu infuus 12-15 IU/kg/uur (max 1000 IU/uur); aanpassen op geleide van APTT.\n- **Heparine-resistentie**: Onvoldoende APTT-respons bij hoge UFH-doses; oorzaken: AT-III-deficiëntie, acutefaserespons, hoge factor VIII; overweeg AT-III-suppletie of overstap naar directe trombineremmer.\n- **Protaminesulfaat neutralisatie**: 1 mg protamine neutraliseert 100 IU UFH; gebaseerd op UFH gegeven in de afgelopen 2-3 uur; bij overdosering: protamine 25-50 mg IV langzaam (bradycardie, hypotensie als bijwerking).","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/ongefractioneerde-heparine/"},{"label":"ESC 2023 ACS Guidelines — UFH bij PCI","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191"},{"label":"ESC 2019 PE/DVT Guidelines — massieve LE behandeling","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — heparine","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/ongefractioneerde-heparine/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}